《中国医科大学真菌课件》.pptVIP

白色念珠菌菌落 (沙保氏培养基第4天) 典型的类酵母菌落 出芽繁殖：孢子伸长成芽管， 不与母细胞分离，形成假菌丝 念珠菌是条件致病真菌，其中白念珠菌致病性较强。白念珠菌存在于健康人的口腔、上呼吸道、肠道及阴道粘膜等部位。当机体免疫力下降或正常菌群失调时，极易诱发念珠菌病。白念珠菌可引起皮肤粘膜感染(鹅口疮、口角炎)、内脏感染(肺炎、支气管炎、肠炎、膀胱炎、肾盂肾炎等)和中枢神经感染(脑膜炎、脑膜脑炎、脑脓肿等)。近年研究发现，深部念珠菌病患者抑制性T细胞群功能紊乱，CD4/C8细胞比例倒置，其机理不清。 (二)致病性与免疫性 条件致病： 皮肤粘膜感染 鹅口疮，阴道炎 内脏感染：肺炎、关节炎、膀胱炎，肾盂肾炎 中枢神经感染：脑膜（脑）炎、脑脓肿 过敏 致病性 皮肤念珠菌病：好发于皮肤皱褶处 真菌感染的来源：（1）内源性感染；（2）外源性感染 真菌的致病作用 1.致病性真菌感染 2.条件致病性真菌感染 3.真菌超敏反应 4.真菌性中毒 5.真菌毒素与肿瘤 一、真菌的感染 第二节 真菌的感染与免疫 二、抗真菌免疫 1．固有免疫：人类对真菌感染有天然免疫力。皮肤分泌短链脂肪酸和乳酸、血液中转铁蛋白、中性粒细胞和单核巨噬细胞的吞噬作用，以及正常菌群的拮抗作用。 2．适应性免疫：真菌感染中细胞免疫是机体排菌杀菌及复原的关键，T细胞分泌的淋巴因子、以T细胞为主导的迟发型变态反应引起免疫病理损伤能局限和消灭真菌，以终止感染。 毛癣菌(Trichophyton) 表皮癣菌(Epedermophyton) 小孢子癣菌(Microsporum) 一、皮肤癣菌（Dermatophytes） 第一节 皮肤感染真菌 第三十一章 皮肤和皮下组织感染真菌 皮肤癣菌的特征 属名 种数 侵犯部位 形态特征 皮肤 指甲 毛发 大分生孢子 小分生孢子 菌 丝 毛癣 菌属 21 + + + 细长、棒形、壁薄， 少见或无 梨形、棒形， 较多见 螺旋状、鹿角状、结节状、球拍状、破梳状，单纯细菌丝 小孢子癣菌属 15 + - + 纺锤形，壁较厚， 较多见 棒形，卵圆形， 较少见 球拍状及破梳状菌丝 表皮癣菌属 1 + + － 梨形、壁较薄， 多见 无 单纯菌丝 毛癣菌（Trichophyton） 毛癣菌（Trichophyton） 表皮癣菌菌落 初为白色鹅毛状， 后转为黄绿色粉粒状 表皮癣菌（Epedermophyton） 小孢子癣菌菌落 绒毛状逐渐 变到粉末状 小孢子癣菌形态 厚壁梭形大分生孢子 引起皮肤浅部感染:引起手足癣、体癣、股癣、叠瓦癣等。 嗜角质蛋白，侵犯部位：角化的表皮，毛发，指（趾）甲 病变：系真菌增殖及代谢产物刺激所致 致病性 一种皮肤癣菌可在不同部位引起病变，相同部位的病变也可由不同的皮肤癣菌引起。 甲癣：毛癣菌和表皮癣菌 灰指甲 手足癣 体癣股癣 头癣：毛癣菌和小孢子癣菌 皮屑 甲屑 病发 10%KOH消化 再根据培养后的菌落特征、菌丝和孢子 的特点鉴别是何种皮肤癣菌 皮肤癣真菌微生物学检查 二 角层癣菌 位置：寄居于人体皮肤和毛干的最表层。因不接触组织细胞，很少引起宿主细胞反应 代表：糠秕孢子马拉色菌(Malassezia furfur) 症状： 皮肤表面出现花斑癣（汗斑） 由于此菌能产生对黑色素细胞有抑制作用的二羧酸，使花斑癣局部色素减退。如汗渍斑点，俗称汗斑。可从92%正常人头皮、躯干、面部、四肢等部位分离出。诱发因素为高温多汗。 形态：有粗短、分枝的有隔菌丝和成丛的酵母样细胞。 糠秕状鳞斑癣菌（Malassezia furfur) 表面角质层感染真菌所致疾病 花斑癣 白色毛结节菌病 第二节 皮下组织感染真菌 申克孢子丝菌，属腐生性真菌，常因外伤接触带菌的花 草等引起感染。此菌可引起孢子丝菌下疳。此菌也可引起深 部感染。是一种二相性真菌。 着色真菌感染发生在暴露部位，称着色真菌病。卡氏枝孢 霉和裴氏着色芽生菌。 皮下组织感染真菌:裴氏`卡氏`申克氏孢子丝菌----皮肤变黑皮,出现丘疹，结节或肢体橡皮种 申克孢子丝菌：孢子丝菌性下疳 孢子丝菌性下疳 早期皮肤丘疹-------结节-----融合----疣状或菜花状，呈暗红色或黑色。 深部感染真菌是指侵犯皮下组织和内脏，引起全身性感染的真菌。多为条件致病性真菌，常感染免疫功能低下，菌群失调等特殊状态患者，近年来因广谱抗生素、激素及免疫抑制剂大量应用，本类真菌感染有所增多。且临床上恶性肿瘤、糖尿病、血液病、严重营养不良，大面积烧伤及器官移植等也常继发条件致病性真菌感染。因此已成为医学实践中一个重要问题 亦有外源性，致病性较强，引起慢性肉芽肿样炎症、溃疡和坏死 第三十二章 深部感染真菌 第