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精品文档 . 护理质量持续改进案例记录表 案 例 简 介 问题 1.口服药发送未双签字2.注射单注射后未签字 负责人 开始日期 7月1-31号 参与人员 问题描述及改进意义 2017年7月5号肌肉注射苯海拉明后未签名。质控护士及时发现未造成不良事件。 2017年7月27号发放口服药后未双签名。质控护士发现，责任护士做到双人核对，未要第二人签字。 1、分析现状，找出主要问题 1. 注射执行单签字注射后未及时签字 2.口服药护士发药后未及时双签字 分析问题的影响因素及原因 1.年轻护士不知如何规范签字。 2.发口服药后忘记双签字。 3.对于注射执行单责任护士未及时自查质控。 3、找出主要影响因素及原因 1.自查质控不到位 2.工作未及时完成 4、针对主要原因，制定计划 1.调查签字漏项的特点，分析原因 2.科会上强调签字的及时性，各班互相提醒 3.加强执行单质量监控，及时签字 P 5、执行实施计划 1.在科会上学习如何规范签字，强调执行单及时 签字重要性。 2.责任护士发口服药后及时签名。 3.白班每天下班前查看口服单，注射执行单，并要执行护士补全。 4.质控护士把存在的问题及时写在质控持续改进本上，通知本人，及时改进。 D A 7.巩固改进成果（标准化） 1.白班每天下班前查看口服单，注射执行单。 2.质控护士