《第七章 口腔功能》.pptVIP

第七章 口腔功能 ; 第一节 下颌运动 下颌运动——神经系统 ↓调节 （颌面肌+TMJ+牙合）口颌系统;一、下颌运动的神经传导路径： （一）下颌运动的神经传入路径： 1、浅感觉：舌、唇、口腔黏膜、咽周组织。 2、深感觉：TMJ、肌梭、牙周韧带。 （二）下颌运动的神经传出路径： （三）下颌的反射活动： 1、下颌闭口反射(jaw－closing reflex)： ——提颌肌的牵张反射 2、下颌开口反射(jaw－opening reflex)： ——分布于TMJ、牙周、口腔黏膜和面部皮肤的多种感受器。 3、下颌卸载反射(jaw－unloading reflex)： ——是一种保护性反射。 伤害反射——咀嚼食物时，如果牙齿突然咬到坚硬物，牙齿和牙周组织遇到有害刺激，下颌会反射性迅速下降，使牙齿脱离有害刺激的物体。;二、下颌运动的制约因素： 1、右TMJ——不变 2、左TMJ——不变 3、牙合——可人为调整（调牙合） 4、神经肌肉——被动调节;三、下颌运动的形式及运动范围： （一）下颌运动的形式颌运动的形式 ——开闭口运动 ——前后运动 ——侧方运动 1、开闭口运动 （1）开颌运动(jaw－opening movement) a、小开颌运动 b、大开颌运动 c、最大开颌运动 （2）闭颌运动(jaw－closing movement) 2、前后运动： （1）前伸运动(protrusive movement) 影响因素——前牙牙合关系，内倾型深覆牙合影响前伸运动最大。 （2）后伸运动(retraded movement) 3、侧方运动(lateral movement) ——不对称运动： ——工作侧 ——非工作侧;（二）下颌运动的范围： 1、边缘运动——下颌向各个方向所做的最大范围的运动。 ——代表下颌、TMJ及其韧带、咀嚼肌的功能潜力。 ——临床应用。 2、习惯性开闭运动——叩齿运动(tapping movement)。 ——一种无意识地进行的反射性开闭运动。 3、功能运动——包括咀嚼、吞咽及言语。;四、下颌运动的记录方法： （一）直接观测 1、开口度与开口型——上下切缘垂直距离。 （1）开口度 ——正常3~4㎝，三指 ——异常： Ⅰ°2.5~3 ㎝ 二指 Ⅱ°1.5~2㎝ 一指 Ⅲ°﹤1㎝ （2）开口型——正常：“↓” ——异常：“？” “？”;（二）下颌运动轨迹描记 ——多采用下颌运动轨迹描记仪（mandibular kinesiograph, MKG）。 1、优点——下颌运动轨迹描不受干扰，可精确 再现下颌运动； ——可从三维方向描记下颌运动的切点轨 迹； ——与肌电图仪联机，可同步记录下颌运 动轨迹相关肌肉的肌电图。 2、不足——深覆牙合的患者使用受限。 ——不能记录髁突的运动轨迹描。 ;（三）髁突运动轨迹描记： 1、髁突铰链轴(hing axis)的确定——铰链轴也称转动轴。 2、髁突前伸运动的矢状面观 3、下颌侧方边缘运动时髁突运动轨迹在水平面与矢状面上的投影。 （1）Benne