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商标使用许可备案表 许可人名称(中文)： (英文)： 许可人地址(中文)： (英文)： 被许可人名称（中文）： （英文）： 被许可人地址（中文）： （英文）： 邮政编码： 联系人： 电话： 代理机构名称： 商标注册号： 是否共有商标： □?是 □?否 再许可： □?是 许可人原备案号： 许可期限： 许可使用的商品/服务项目（分类填写）： 许可人章戳（签字）： 被许可人章戳（签字）： 代理机构章戳： 代理人签字： 注：请?按?说?明?填?写 填写说明 1.报送注册商标使用许可备案，适用本书式。备案表应当打字或印刷。许可人/被 许可人应当按照规定填写，不得修改格式。 2.许可人/被许可人名称、许可人/被许可人章戳（签字）处加盖的章戳（签字） 应当与所附身份证明文件中的名称一致。许可人/被许可人为自然人的，应当同时在姓 名后面填写证明文件号码。 3.许可人/被许可人地址应冠以省、市、县等行政区划名称。许可人/被许可人应 当按照身份证明文件中的地址填写，证明文件中的地址未冠有省、市、县等行政区划 的，许可人/被许可人应当增加相应行政区划名称。许可人/被许可人为自然人的，可 以填写通讯地址。 4.国内许可人/被许可人不需填写英文。 5.属于共有商标的，应当在“是否共有商标”选择“是”；非共有商标选择“否”。 6.共有商标报送商标使用许可备案，需由代表人报送，许可人名称/地址填写代表 人的名称/地址，其他共有人名称/地址依次填写在备案表附页上（可再加附页）。非共 有商标的，不需提交附页。 7.注册商标使用许可备案由许可人报送。委托代理机构报送的，应当填写代理机 构名称并在“代理机构章戳/代理人签字”处由代理人签字并加盖代理机构章戳。未委 托代理机构的，不需填写。 8.一份申请书填写一个商标注册号。 9.再许可是指商标注册人通过被许可人许可第三方使用其注册商标。注册商标使 用再许可的，应当在“再许可”选择“是”，填写许可人原备案号并报送注册人同意 注册商标使用再许可授权书。 10.许可使用的商品/服务项目名称应与核定使用的同一种商品/服务项目名称相同,按 类别号分段落填写（可再加附页）。 11.许可期限不得超过注册商标的有效期限。 12.许可人/被许可人为法人或其他组织的，应当在“许可人章戳（签字）/被许可 人章戳（签字）”处盖章。许可人/被许可人为自然人的，应当在此处签字。所盖章戳 或签字应当完整清晰。 13.申请按类别收费，一个类别注册商标使用许可备案费为?300?元人民币，由许可 人缴纳。 14.备案事宜并请详细阅读“商标申请指南”（）。 商标使用许可备案表 （附页） 其他共有许可人 1.名称(中文)： (英文)： 地址(中文)： (英文)： 2.名称(中文)： (英文)： 地址(中文)： (英文)：  （章戳/签字） （章戳/签字） 商标使用许可备案表 （附页） 许可使用的商品/服务项目（续）：