慢性肾脏疾病的饮食护理.pptxVIP

慢性肾脏疾病的营养护理;前 言;主要内容;肾脏基础;肾脏的解剖学特点;问题1：什么是肾单位？;肾单位:是肾脏结构和功能的基本单位，每个肾脏约有100万～200万个肾单位;问题2、肾脏的功能有哪些？;肾小体：滤过作用 肾小管：重吸收和排泄作用;问题3、什么是慢性肾脏疾病？;什么是慢性肾脏疾病？;问题4、慢性肾脏疾病分为几期？;CKD的分期;问题5、常见肾脏疾病有哪些？;常见疾病;肾脏疾病病因;;营养基础;饮食、营养与健康的关系; 不合理饮食与营养 1、营养不足: ? 2、营养过剩: ? 3、饮食不当：?;饮食与营养;;人体对营养的需要;问题6、人体所需的营养素有哪些？其中哪些为热能营养素？;营 养 素 ;热能来源;肾脏疾病患者的营养不良;问题：肾功能代谢异常有哪些？;肾功能不全营养代谢的变化;肾脏疾病膳食治疗的目的;膳食治疗目的 减轻肾脏负担，设法减轻或消除症状。通过合理的膳食调配，增强机体抵抗力，减少诱因，防止病情恶化。 慢性肾炎分型多，临床表现错综复杂，应根据病人的肾功能水平来确定营养素及饮食的供给。 ;肾脏疾病膳食治疗的原则; 掌握总能量和总蛋白摄入量 调节膳食中电解质和无机盐含量 水分的控制 掌握膳食的成酸性及成碱性; 患者，女性，50岁，身高为150?cm，体重为60?kg，高血压20年。血肌酐450?μmol/L,尿素氮12?mmol/L，GFR?17?ml/（min·1.73?m2），诊断为CKD?几期，计算该患者每天需要摄入多少的蛋白及热量？;该患者诊断为CKD?4期，需低蛋白饮食 计算： 理想体重（kg）=150（cm）－105=45?kg 低蛋白摄入量=0.6?×45?=27?g 能量供应标准=?45?kg×30?Kcal/kg=1350?Kcal 优质蛋白和非优质蛋白摄入量分别占60%、40%，即16.2?g和10.8?g。;慢性肾脏疾病各期蛋白、热量、各种矿物质及维生素;问题7、为什么慢性肾脏病患者要低蛋白饮食 ;1. 蛋白质分解代谢的废物如尿素、肌酐、胍类等，在慢性肾脏病时，由于排泄代谢废物的能力减退，造成尿毒症毒素蓄积。 2. 低蛋白饮食可减少蛋白质分解代谢物质的生成和蓄积，从而减轻受损肾脏高负荷的工作状态，延缓肾功能不全的进展。;问题8、从什么时候开始吃低蛋白饮食合适？; 慢???肾脏病的发生和发展是一个非常缓慢的过程。慢性肾脏病早期治疗对疾病的发展和预后非常重要。目前公认的观点是只要肾功能受损就应该开始限制饮食中的蛋白。 ; 患者张××，男性，56岁，身高165厘米，体重55公斤，职业:会计。 检查：血红蛋白80g/L、血钙1.95 mmol/L、血磷2.14 mmol/L血肌酐Scr (2mg/dl，尿素氮25～30mg/dl.; 病例导入;　　 ; 4、计算每日蛋白质的摄入量;　　 ;饮食护理指导;问题：肾脏病常见的饮食治疗有哪些;肾脏病常见的治疗饮食 ;慢性肾脏疾病患者膳食中能量标准;调节膳食中电解质含量;水分的控制; 掌握膳食的成酸性及成碱性： 此项与泌尿系统结石有关。 尿液的酸碱度有助于某些结石的治疗。 有些食物代谢产物为成酸性 又有些为成碱性。 碱性食品：牛奶、蔬菜、水果…… 酸性食品：肉、鱼、蛋、谷类…… 可通过食物来改变尿液的酸碱性;几种主要肾脏病的营养治疗急性肾炎、慢性肾炎肾病急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭透析疗法的膳食泌尿系统结石的营养治疗 病因→临床表现→营养治疗原则;1、水肿：低盐或无盐饮食，严重的还需要限制水的摄入。 2、少尿或无尿：24小时总尿量少于400ml，少于100ml时为无尿。应严格限水、盐、钾。出现上述情况每天进水量不宜超过500ml加前日尿量。 3、血压高：低盐饮食 4、氮质血症和尿毒症：低蛋白饮食;4、蛋白尿：一般是尿蛋白丢多少，饮食即补充多少。但是由于高蛋白饮食可增加尿蛋白排出，加重肾脏负担，所以不宜盲目增加。 6、贫血：营养不良性贫血通过合理的膳食调配即可以纠正和预防。但是，慢性肾功能不全病人的贫血往往并非是营养不良性贫血，必须结合促红细胞生成素的治疗才能奏效。; 思考题 1）急慢性肾炎的营养治疗原则。 2）肾病的营养治疗原则。 3）急性肾衰的营养治疗原则。 4）慢性肾衰会有哪些营养代谢上的问题？; ;最后忠告！;保护好您的肾脏远 离肾脏疾 病 谢谢大家;THANK YOU!