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附件?1:
非煤矿山安全生产标准化
等级评审定级程序图
企业自评、形成自评报告
企业提交书面申请
请
达标申请受理?不符合要求的
不予受理
符合
要求
的
确定考评机构
考评机构组织专家现场考评 存在否决项及重大隐患的停止考评
完成考评报告、确定考评等级推荐
安监部门组织联席会议审核评定
确定达标等级
发布公告
颁发证书、牌匾
证后管理
否
暂停、撤销或注销
是
否证后复评(有效期满) 撤销或注销
否
是
换发证
—?1?—
附件?2:
申请编号: 受理编号:
申请日期: 受理日期:
非煤矿山安全生产标准化
评审申请书
申请单位
联?系?人
联系电话
填写日期
—?2?—
江西省安全生产监督管理局制
填表说明
“ “ ““一、本申请书适用于非煤矿山申请安全生产标
“ “ “
“
单位用钢笔、签字笔填写或用计算机打印,要求字迹清楚、工整。
二、申请书封面的“申请编号”、申请日期”、受理编号”、受理日期”
由评审组织单位填写,其余各项由申请单位填写。其中,联系人”是指
申请单位指定的办理申请事宜的人员。
三、申请书表格中“申请单位意见”栏内,必须由主要负责人或法
定代表人用钢笔或签字笔签字。
四、申请书表格中“上级主管单位意见”栏内,如无上级主管单位,
应填写“无”。
五、非煤矿山提交申请书时,应按附件?3?要求提供相关资料。
六、本表为向省安监局提交达标评审申请表格式,各设区市安监
局可对本级达标评审申请表内容作相应调整。
—?3?—
申
请
单
位
名????????称
地????????址
邮政编码
从业人数
专职安全管理人员数量
安全生产许可证号
发证日期
发证机关
经济类型
法定代表人
办公电话
移动电话
安全负责人
办公电话
移动电话
以下由金属非金属矿山填写
开?采?矿?种
开?采?方?式
□露天????□地下
服务年限(年)
生产能力(万吨/年)
设计
实际
设计
实际
以下由尾矿库单位填写
库?类?型
□山谷型????□傍山形????□平地型????□截河型
筑坝方式
□上游式?□下游式?□中线式
安?全?度
设计库容
万立方米
库?等?别
本次申请
□初次申请????□有效期满复审
等级?□一级????□二级??????□三级
企业自评机构主要负责人
自评机构主要成员
标准化创建时间
企业自评起止时间
自评等级
地下开采系统:□一级????□二级????□三级
露天开采系统:□一级????□二级????□三级
尾矿库:□一级????□二级????□三级
矿山企业:□一级????□二级????□三级
小型露天采石场:□一级????□二级????□三级
—?4?—
申请单位意见:
第一负责人(签字) 企业(公章)
年 月 日
上级法人单位意见:
负责人(签字) 上级法人单位(公章)
年 月 日
县级安全生产监督管理部门意见:
负责人(签字) 监管部门(公章)
年 月 日
设区(市)安全生产监督管理部门意见:
负责人(签字) 监管部门(公章)
年 月 日
安全生产标准化考评组织机构审查受理意见:
负责人(签字) 考评组织机构(公章)
年 月 日
省安全监督部门非煤矿山安全监管业务处室意见:
负责人(签字) 经办人(签字): 年 月 日
省安全监督管理部门意见:
负责人(签字) 监管部门(公章)
年 月 日
—?5?—
申请达标考评提交材料、图纸对照表
制表说明:
本表依据安全标准化考评办法等相关要求,列出了安全标准化达标考评企业
在申请安全标准化达标考评时应提交的具体材料、图纸清单,以便提交和审核。
一、矿山安全标准化达标考评需提供的具体材料如下:
1.1、《金属非金属矿山安全生产标准化评审申请书》;
1.2、企业自评报告、自评分记录;
1.3、主要及辅助生产系统、重要设备设施风险辨识和安全可靠性分
析材料;
1.4、企业安全标准化创建汇报(开展标准化创建前后对比,多媒体)
;
1.5、安全标准化体系文件和支撑文件汇编;
1.6、咨询机构的咨询工作报告(多媒体;未聘请咨询机构咨询服务
的可不出具)。
1.7、有效证照:即:安全生产许可证、企业工商营业执照、采矿许
可证、民用爆炸物品使用许可证和储存证,“四类人员”(主要负责
人、安全管理人员、班组长、特种作业人员)安全资格证书,危险化
学品使用或储存登记证的复印件,从业人员培训证明,与承包的采掘
施工单位签订的安全管理协议。
1.8、新建、改建、扩建建设项目履行完安全设施“三同时”手续的
批复文件的复印件;
1.9、法定安全检测检验机构出具的上一年度内安全检验检测报告;
1.10、县级(或以上)安全生产监督管理部门出具的上一年度内伤
亡事故情况证明材料;
1.11、班组安全标准化创建资料(班组安全标准化创建方案、班组
安全管理手册、班组安全管理学习材料等)
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