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急诊科护士的应知应会 1、本班各成员要熟悉岗位职责、工作制度、工作流程、应急预案（停电；停氧； 火灾、针刺伤）、护理不良事件报告处理。 ??护理不良事件报告处理： A.?立即口头报告值班医生、护士长、护理组长或高级责任护士，及时评估事 件发生后的影响，积极采取挽救或抢救措施，将损害减至最低。必要时同时 报主管部门、主管领导及主管院长。 B.?须在?24?小时内填写《护理不良事件报告表》并上报护理部。由本人登记 发生不良事件的经过、事件发生后的处理，本人对不良事件的认识。 C.?区护士长、科护士长及护理部对发生的不良事件进行调查，组织科内讨论， 分析管理制度、工作流程及层级管理方面存在的问题，确定事件的原因并提 出改进意见或方案，填写《护理不良事件调查处理表》。 附: 不良事件报告方式 （1） 护理部邮箱：seyyhlb@163.com （2） 电话或2、熟悉各层级护士职责：N0、N1、N2、N3 3、护士熟悉“十知道”（床号、住院号、姓名、年龄、性别、诊断、饮食、治 疗、护理、心理） 4、急诊“6?大疾病”建立绿色通道：急性心肌梗死、急性呼吸衰竭、创伤、颅 脑创伤、急性脑卒中、急性左心衰竭 5、了解人力资源调配。（应急班护士要及时接电话） 6、如何登记“危急值”，上报后如何制定措施？ 7、护士奖金分配方案与科室绩效分配： 护士知道奖金是与工作质量、工作量、风险程度挂钩；护士熟悉自己的工资 条（可在电脑里查询）；护士的福利是?2?年体检?1?次、节假日有慰问金、有保险； 卫生津贴；继教经费：护师?600?元，主管?900?元（编内外一样待遇） 8、主班：熟悉、掌握救护车的各种急救仪器的使用，及常规消毒。 9、付外班：熟悉、掌握抢救室的各种抢救仪器（包括：电除颤仪、气管插管与 配合、呼吸机使用、吸痰机等）、应急预案流程处理。 10、?注射班： ? 查对制度：三查七对：给药前、中、后；姓名、住院号、药名、剂量、?浓 度、时间、方法 ? 高危药品的目录保管制度（氯化钾，浓氯化钠，硝酸甘油，胰岛素） ? 高危药品的巡视要求 ? 护士熟悉掌握局麻药“五专”。（专人，专柜，专锁，专册，专处方） ? 血管活性药物的使用注意事项等 ? 针刺伤的上报制度与流程： A.?一般?30?分钟内报告病区护长，护长?2?小时内上报院感科和护理部 B.?如?HIV（+）或疑似，1?小时内上报（正常上班 院感和护理部，节 假日 电话通知院感科备案 C.?报告内容：损伤时间、地点、被何物损伤、伤口多大多深、现场处理措 施、医疗处理措施、处理记录、用药记录 D.?1?周内组织全科护士讨论，提出整改措施 ? 伤口冲洗与消毒： 立即用流动水冲洗伤口?10?分钟 轻轻挤压伤口旁，尽量挤出损伤处的血 液 再用流动水和洗手液（肥皂液）冲洗 75%酒精或?0.5%聚维酮进 行消毒 2009?年急诊科的安全目标： （1） 提高患者身份识别的准确性 （2） 提高分诊准确率（要求：护理工作?3?年以上，N2?级以上护士担任分诊） （3） 院前与院内急救的快速链接（要求：护理工作?3?年以上） （4） 救护车的规范管理： A.?四定两及时：定人负责、定位放置、额定数量、定期检查维修保养，及 时检查急救药品、物品有效期，及时更换，保证完好率达?100% B.?救护车常规每天一次使用含有效氯?500mg/L?的消毒剂进行擦拭消毒剂 紫外线空气消毒，疑似及传染病应使用含有效氯?1000mg/L?的消毒剂进 行擦拭消毒后紫外线照射?60?分钟，强度不低于?70UW/m3，空气消毒后 开窗通气。 （5） 提高急救用药安全性（使用两种识别方法：门诊病历上的姓名、年龄、 性别、电话、地址及核对手腕带。） （6） 正确使用除颤仪（单相机?360J、双相机?200J、小儿?2J/kg） （7） 提高急诊患者安全转运 （8） 院前心脏骤停的抢救成功率（口头医嘱护士必须复述后执行） （9） 院前创伤患者的救护配合： A.?评估伤情，合理准备急救物品、 B.?创伤救护原则：先救命后治病，先止血后包扎，先固定后转运) （10）?建立与完善突发事件的应急预案： A.?发生突发事件时，带班护长或组长立即报告科主任、科护长及区护长 B.?报告总值班。与有关部门协调，建立绿色通道。 2012?年广医直属医院的患者安全目标： （1） 确立查对制度，识别患者身份 （2） 加强特殊药物管理，提高用药安全，合理使用抗生素 （3） 严格执行医护人员之间和医患之间的有效沟通 （4） 确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误，做 好围手术期处理，确保手术安全。 （5） 严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求 （6） 建立临床实验室“危急值”报告制度 （7） 防范与减