护理疑难病例讨论 1.pptxVIP

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2020-01-31 发布于上海
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护理疑难病例讨论 1.pptx

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双侧基底节脑出血病人护理的疑难病例讨论;背景;2床-****** 791271 男性 66岁 2015年10月3日入院既往;有高血压病史1年病情回顾：患者以“突发意识不清一天”为主诉收住神经外ICU病房。神志不清呈昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆对光反射迟钝，给予留置胃管，尿管，当日立即局麻下行：“右侧基底节血肿危重钻孔引流术” 术后患者出现严重呼吸困难，SPO2-85%,口唇指甲紫绀，立即给与气管插管进行反复吸痰血氧98%，于10月10日***医师在局麻下行气管切开术，于10月12日检验科报金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌感染，10月20日报鲍曼不动杆菌。遵医嘱给予抗感染治疗效果欠佳，患者呼吸道分泌物较多给予气管切开处定时吸痰。患者于10月19日患者鼻饲前回抽胃液为咖啡色胃内容物遵医嘱急查胃液结果提示：潜血4+，遵医嘱给予胃肠减压及止血对症治疗。;治疗方案;1、感染-免疫异常机体抵抗力下降，患者不能自行咳痰。 2、清理呼吸道无效--患者气管切开，痰液粘稠，存在三种耐药菌有关 3.皮肤完整性受损—与长期卧床有关 4.肢体偏瘫-与双侧基底节区脑出血有关。 5.营养不良-与疾病本身有关。;一、感染-免疫异常机体抵抗力下降，患者不能自行咳痰。;1、观察药物疗效及反应（抗生素） 2、做好气管切开护理，严格无菌操作，保持各种侵入性管道的无菌密封，通畅、床头抬高15~30°，做好手卫生。 3、定期监测血常规、肝、肾功能。 4、协助患者每日口腔护理三次，保证口腔清洁，预防感染 5、定时给予雾化吸入扣背排痰。 ; 效果评价;二、清理呼吸道无效与患者气管切开，痰液粘稠，存在三种耐药菌有关有关;护理措施；抗炎化痰; 效果评价;六、皮肤完整性受损—与长期卧床有关;1，应用 Braden评分表：使用气垫床、水垫。 2、保持床单位清洁干燥，勤翻身，保持皮肤清洁干爽。 3、加强营养。 ;问题讨论;感谢帮助！