面神经炎的解剖学基础及其治疗.pptVIP

题目：面神经炎的解剖学基础及其治疗 班级：2015级本科临床医学六班 姓名：张紫英 演讲综述 2.面神经炎及其病因　 3.面神经炎的病症 4.面神经炎的治疗 1.面神经的结构。 5.个人分析 目 录 面神经的结构 面神经的结构 面神经（facialnerve），是第七对脑神经,为混合性神经，含有三种主要纤维成分，由感觉、运动和副交感神经纤维组成，分别管理舌的味觉，面部表情肌运动及支配舌下腺、下颌下腺和泪腺的分泌。面神经由两个根组成，一个是较大的运动根，另一个是较小的中间神经（感觉和副交感纤维），自小脑中脚下缘出脑后进入内耳门，两根合成一干，穿过内耳道底进入面神经管，由茎乳孔出颅，向前穿过腮腺到达面部。在面神经管始部有膨大的膝神经节。 面神经的结构 （一）在面神经管内的分支 　　1．鼓索(chorda tympani)在面神经出茎乳孔前约6mm处发出，行向前上进人鼓室，然后穿岩鼓裂出鼓室，至颞下窝，行向前下并入舌神经。鼓索含有二种纤维：味觉纤维随舌神经分布于舌前2/3的味蕾司味觉；副交感纤维进入下颌神经节，在节内交换神经元后，分布于下颌下腺和舌下腺，支配腺体分泌。 　　2．岩大神经(greater petrosal nerve）含有副交感性的分泌纤维，自膝神经节处分出， 出岩大神经管裂孔前行，与来自颈内动脉交感丛的岩深神经合成翼管神经，穿翼管至翼腭窝，进入翼胯神经节，副交感纤维在节内交换神经元后，支配泪腺、腭及鼻腔粘膜的腺体分泌。 　　3．镫骨肌神经（stapedial nerve）支配镫骨肌。 面神经的结构 （二）在颅外的分支 　　面神经出茎乳孔后即发出三个小分支，支配枕肌、耳周围肌、二腹肌后腹和茎突舌骨肌。面神经主干进入腮腺实质，在腺内分支组成腮腺内丛，丛发分支从腮腺前缘呈辐射状分布，支配面肌。 1．颞支（temporal branches）常为三支，支配额肌和眼轮匝肌等。 2．颧支（zygomatic branches ）3～4支，至眼轮匝肌及颧肌。 3．颊支 （buccal branches ）3～4支，至颊肌、口轮匝肌及其它四周围肌。 4．下颔缘支（marginal mandibular branch）沿下颌下缘向前，至下唇诸肌。 5．颈支（cervical branch）在颈阔肌深面向前下，支配该肌。 面神经的结构 面神经炎及其病因 面神经炎及其病因 面神经炎又称Bell麻痹，系指茎孔以上面神经管内段面神经的一种急性非化脓性炎症，是指茎乳孔内面神经非特异性炎症导致的周围性面瘫。面神经炎在脑神经疾患中较为多见，这与面神经管是一狭长的骨性管道的解剖结构有关，当岩骨发育异常，面神经管可能更为狭窄，这可能是面神经炎发病的内在因素。面神经炎发病的外在原因尚未明了。有人根据其早期病理变化主要为面神经水肿、髓鞘及轴空有不同程度的变性，推测可能因面部受冷风吹袭，面神经的营养微血管痉挛，引起局部组织缺血、缺氧所致。也有的认为与病毒感染有关，但一直未分离出病毒。近年来也有认为可能是一种免疫反应。膝状神经节综合征（Ramsay-Hunt Syndrome）则系带状疱疹病毒感染，使膝状神经节及面神经发生炎症所致。 面神经炎及其病因 ①感染性病变，多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起 ⑤神经源性 ⑨血管机能不全 ④肿瘤 ②耳源性疾病，如中耳炎 ③自身免疫反应 ⑦中毒，如酒精中毒，长期接触有毒物 ⑥创伤性 ⑩先天性面神经 ⑧代谢障碍，如糖尿病、维生素缺乏 周围性面神经炎的常见病因 面神经炎的病症 面神经炎的病症 多表现为病侧面部表情肌瘫痪，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。在微笑或露齿动作时，口角下坠及面部歪斜更为明显。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑外翻，使泪液不能按正常引流而外溢。 面神经炎引起的面瘫绝大多数为一侧性，且右侧多见，多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、口角歪斜。部分患者可有舌前2/3味觉障碍，听觉过敏等。 外伤引起的周围性面神经炎可分为早发性（损伤后立即出现面瘫）和迟发性（伤后5～7天出现面瘫）两种。依据伤后面瘫发生的迟早、程度，电兴奋和肌电图检查，可评估面神经损伤的程度以判断预后。 面神经炎的治疗 面神经炎的传统治疗 急性期口服皮质类固醇激素治疗：强的松（20-30mg）或地塞米松（1.5-3.0mg）1/d，口服，连续7-10天。 改善微循环，减轻水肿：可用706代血浆或低分子右旋糖酐250-500ml，静滴1/d，连续7～10天，亦可加用脱水利尿剂。 神经营养代谢药物的应用：维生素B150-100mg，维生素B12100μg，胞二磷胆碱250mg，辅