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眼部影像诊断检查技术X线平片（眶内异物定位，鼻窦卡瓦氏位）眼科超声CT 轴位 冠状位 双窗 骨算法MRI 肿瘤定性正常表现眼眶中部层面（CT）晶状体玻璃体视神经眼肌眼球后极层面（冠状位）1泪腺2视神经3上直肌4下直肌5内直肌6外直肌7上睑提肌8上眼静脉基本病变表现形态改变位置改变骨质改变异常密度骨质改变－骨折异常密度炎性假瘤眶内炎性假瘤 分型：肿块型：球后有大小不等的肿块泪腺型：泪腺增大眼肌型：眼外肌增粗、肥大弥漫型： 眶内多种结构同时受累炎性假瘤（外直肌增粗）炎性假瘤并霉菌性鼻窦炎弥漫型炎性假瘤眶内肿瘤良性：边缘清楚、光滑、密度均匀、骨质呈压迫性改变；恶性：形态不规则、边界不清楚、密度不均匀、常有眶骨破坏、并向鼻腔或颅内浸润。视网膜母细胞瘤视网膜母细胞瘤神经外胚层肿瘤，起源于视网膜的神经元细胞或神经节细胞婴幼儿最常见的眼球内恶性肿瘤症状：猫眼CT：不规则肿块，常见钙化 明显强化 视网膜母细胞瘤男1岁，左眼睑肿胀，瞳孔内见黄白光视网膜母细胞瘤男六月，其母发现小孩右瞳孔发亮一月余RB并上颌窦炎侵及筛骨纸板视神经胶质瘤视神经胶质瘤发生于视神经内胶质细胞儿童长剑，成人具有恶性倾向临床：视野盲点，视力减退CT：视神经条状或索形增粗，边界光整 轻度强化 视神经管扩大视神经胶质瘤海绵状血管瘤海绵状血管瘤成人最常见的原发眶内肿瘤良性，进展缓慢CT：圆形、椭圆形，边界光 渐进性强化，出现快，持续时间长海绵状血管瘤皮样囊肿Graves眼病外伤与异物眼眶外伤与异物1、眼眶爆裂骨折；2、外伤性白内障；3、玻璃体出血；4、视神经挫伤；5、球内、外金属异物；6、球内、外非金属异物。左眼眶内壁骨折左视神经管骨折眶内异物球内异物伴积气眼球破裂耳部影像诊断正常颞骨轴位CT表现先天性畸形先天性外耳和中耳发育畸形耳廓畸形内耳发育畸形螺旋管发育不全前庭扩大中耳乳突炎鼓窦胆脂瘤中耳乳突胆脂瘤听小骨吸收乙状窦前壁听神经瘤听神经瘤多为神经鞘瘤CT：桥小脑角池肿瘤，内耳道扩大， 等密度肿块，明显强化MR：T1略低T2高信号，明显强化听神经瘤听神经鞘瘤外耳癌外耳癌中老年人外耳道软组织肿块，右出血及分泌物CT：外耳及鼓室软组织肿块明显强化骨壁破坏、边缘不整肿块累及周围外耳道鳞癌中耳癌术后复发并侵犯中颅窝鼻窦影像诊断正常表现鼻窦的分类前组鼻窦： （开口于中鼻道） 额窦； 前组筛窦； 上颌窦鼻窦的分类后组鼻窦： （开口于上鼻道） 后组筛窦； 蝶窦鼻窦炎 急性鼻窦炎影像表现1、透明度降低，浑浊；2、窦壁边缘模糊，出现与窦壁平行的增厚粘膜影；3、窦腔内出现液平面；4、窦腔充满脓液时窦腔密度增高。急性鼻窦炎 慢性鼻窦炎影像表现1、出现鼻息肉；2、窦壁骨质吸收而密度减低；3、窦壁有反应性骨增生则密度增高；4、粘膜下囊肿；5、鼻窦粘液囊肿。鼻腔息肉伴鼻窦炎鼻息肉并双侧上颌窦炎右上颌窦炎（霉菌性）粘膜下囊肿筛窦粘液囊肿骨壁增厚鼻窦癌鼻窦癌 1〉仅侵犯粘膜时出现窦腔密度增高； 2〉侵犯骨壁出现骨质破坏； 3〉易并发阻塞性鼻窦炎； 4〉翼腭窝或颞下窝受侵消失上颌窦鳞癌伴上颌骨破坏筛窦腺癌鼻腔、上颌窦、齿龈粒细胞肉瘤咽部影像诊断 正常咽部影像表现1、咽后壁厚度： 儿童小于8mm 成人小于5mm2、咽鼓管咽口；3、咽鼓管隆突；4、咽隐窝；5、咽旁间隙。鼻咽癌鼻咽癌常见恶性肿瘤，男性多临床：血涕、鼻出血、鼻塞等CT：1、鼻咽部出现软组织块影； 2、咽鼓管咽口或咽隐窝闭塞； 3、咽旁间隙消失； 4、可有颅底骨质破坏 5、颈淋巴结转移79.3％鼻咽鳞癌男70岁，右侧脑部不适，右面部麻木及刺痛感2月鼻咽鳞癌涕中带血半年余，女26岁喉部影像诊断正常喉部影像表现1、会厌前间隙；2、喉旁间隙3、杓会厌皱壁；4、梨状窝；5、室带和声带；6、声门下区。声门上区(会厌谿)舌骨、会厌谿、前和旁正中舌会厌皱襞声门上区（勺会厌皱壁）勺会厌皱襞、梨状窝、喉旁间隙、甲状软骨下角声门区（声带紧张期）声带、前联合、声带突、肌突、甲状软骨下角喉癌分类声门上区声门区声门下区经声门区 喉癌影像表现1、声门或声门上、下区出现软组织块影2、室带或声带增厚、固定3、梨状窝变形或消失4、喉旁间隙或会厌前间隙消失5、喉软骨破坏声门上喉癌男57岁 咽部痛 1年，音哑伴痰血 3个月声门区喉癌累及骨喉部鳞癌声门下喉癌声门下区喉癌CT诊断注意点 1、分析喉旁间隙和会厌前间隙癌浸润情况应注意该区脂肪间隙有无变形、移位和消失2、喉软骨破坏的表现是软骨碎片状并偏离正常喉软骨轮廓3、声带固定于中线时，可能是麻痺或肿瘤浸润 4、注意与下咽癌鉴别The end