骨关节疾病康复方法.pptVIP

缓解疼痛 理疗：高频电疗（超短波治疗）、中频电疗（干扰电） 封闭：痛点封闭、骶封 运动疗法 急性期（1~7天）内以休息为主 症状缓解：卧位下腰腹肌运动 腰围保护 预防 注意腰部保护 加强腰背腹肌训练 减少负重、降体重 康复治疗方法 卧床休息、限制体力活动 腰椎牵引 手法：按摩、推拿、关节松动术 运动疗法：针对性 理疗 药物治疗：消炎镇痛药 封闭治疗：皮质激素+局麻药+水 心理疏导 健康教育 运动疗法的针对性 急性疼痛：保护，减轻疼痛 脊柱损伤、椎间盘病变或手术后：腹背肌训练，等长收缩，小范围运动 无神经根刺激或症状消除：腰椎柔韧性练习 症状消除后：工作强化练习，力量训练 康复后期：有氧训练 颈肩痛的康复 定义 颈椎病：因椎间盘退行性改变本身及其继发性改变刺激或压迫临近的脊髓、神经、血管等组织，并引起各种临床症状和体征。 肩周炎：肩关节周围炎的简称，是肩关节周围软组织病变而引起的肩关节疼痛和运动障碍症候群。 颈椎病特征性检查 1、椎间孔挤压实验试验（压顶试验） 2、神经根牵拉试验（臂丛牵拉试验） 3、旋颈试验（椎动脉扭曲试验） 颈椎病的分型 颈神经根型 脊髓型 锥动脉型 交感神经型 局部型（关节型） 颈神经根型 自脊髓发出至穿出椎间孔过程中任何解剖结构变化都可压迫或刺激神经根→颈肩痛伴单侧/双侧上肢麻木、无力。C5/6穿出C6神经，C7/T1穿出C8神经 脊髓型 颈段脊髓受压→下肢麻/沉、行走困难步态不稳→上肢麻木疼痛无力→瘫痪。MRI、CT。 椎动脉型 椎动脉分颈部、椎骨部、枕部、颅内部 当钩锥突关节增生、动脉硬化→椎动脉扭曲、血流减少→短暂眩晕、恶性等。 交感神经型 颈部有两个交感神经干，当受刺激时→兴奋激惹症状（头痛、心动过速、多汗）。 颈椎病康复专项检查——体征 颈椎生理弯曲消失 患侧棘突旁局部压痛、放射痛 颈椎活动受限 压颈试验（+），臂丛神经牵拉试验（+） 感觉及腱反射异常 二头肌—C5，三头肌—C7 肌紧张、肌萎缩（肌力） 颈椎病康复专项检查——X片 生理弯曲变直 骨质增生（锥体、小关节） 间隙狭窄 钙化 锥体不稳 锥间孔变小 颈椎病常见康复问题 疼痛 颈肩痛，向单侧或双侧上肢放射 麻木 部位与受累神经支配区域一致 颈活动受限 受累肌群肌力减退 眩晕 其它 颈椎病康复治疗方法 颈椎牵引:首选 2.5~3kg起,不超过1/12体重 颈椎制动 传统方法 理疗 药物治疗 健康教育:睡眠、体位、体操 手术治疗 颈椎牵引作用 1、限制头颈部活动 2、解除颈部肌肉痉挛 3、增大椎间隙和椎间孔 4、纠正后方小关节的嵌顿和错位 5、减轻神经根的压迫和椎间盘内部的压力 6、减轻充血、水肿、渗出 肩周炎三期 1、冻结进行期 2、冻结期 3、解冻期 概 述 肩关节周围软组织病变而引起的肩关节疼痛和运动功能障碍征候群的一种疾病 多见于中、老年人，即50岁左右多发，因而有“五十肩”之称 肩部疼痛和肩关节活动障碍逐渐加重，经数月至更长时间，肩痛逐渐消退，功能缓慢恢复，最终自愈 病 因 肩关节退行性改变 制动 颈椎疾患 内分泌系统疾病 神经系统疾病 免疫功能方面的改变 姿势失调 肩周炎病理 冻结进行期----病变主要位于关节囊 冻结期----除关节囊的严重收缩以外，肩部其它软组织也受到累及 解冻期 临床表现 起病缓急不等，病程较长 肩部疼痛 肩关节活动受限 肩部肌肉萎缩 X线检查 康复问题 疼痛 ADL下降 心理障碍 康复治疗方法（急性期） 止痛，解除肌肉痉挛，预防肩关节功能障碍的发生 制动与休息 口服消炎镇痛类药物 理疗 推拿及针灸 封闭治疗 康复治疗方法（慢性期） 药物治疗 理疗 推拿及关节松动术 关节腔液压扩张术 手法松解术 运动治疗 骨关节疾病康复 南医大一临康复医学系 於伟 yuyuweiwei1177@163.com 骨关节疾病常见临床问题 炎症：红、肿、热、痛 各种感染、无菌性炎症（类风关、肩周炎） 外伤：肿痛、瘫痪、感觉异常、畸形、活动受限 骨骼、肌肉、关节、韧带、神经损伤 压迫病变：同上 肿瘤、椎间盘突出、出血、异物、结构异常 退行性病变：疼痛、活动受限、麻木 骨性关节炎、颈椎病等 劳损：酸痛、影响活动、肌萎缩 髌骨劳损、网球肘等 常见骨关节疾患对功能的影响 肌力减退，肌力3级，日常活动受限 原因：肌肉和神经损伤、制动、疼痛 关节活动障碍和畸形 原因：损伤、疼痛、肿胀、痉挛、挛缩、制动 关节稳定性差 原因：损伤、变形 感觉功能障碍 原因：神经损伤、压迫、血循障碍 骨关节疾患的康复评定 病史+体格检查+骨关节专项检