护理文件书写要求2.pptVIP

护理文件书写要求;第一节 基 础 要 求;基础要求;基本要求;第二节 体 温 单;体温单;3.在40—42℃所对??时间栏内，用红墨水笔纵行填写入院或死亡时间及手术、分娩、转科、出院、自动出院等。转科由转入科室填写，转科或搬床后，须在科别、床号等栏后面填写新的科室和床号，并用括号表示 ;;5.体温、脉搏、呼吸图的绘制 （1）体温曲线的绘制： ①用蓝笔将所测体温绘于体温单上。口温用“ ● ”表示，腋温用“×”表示，肛温用“○”表示，两次体温之间用线相连。 ②物理降温或药物降温半小时后，所测的体温画在物理降温前的同一纵格内，以红“○”表示，并用虚线相连，下一次体温应与降温前体温相连。降温后，若体温不降或上升者，可不绘制降温体温，在护理记录中作相应的记录。 ;③.体温不升，低于35℃者，在35℃线处画记体温标记。 ④患者由于诊疗活动而外出、拒测等原因未测量体温时，在34℃线以下相应时间栏内用蓝黑墨水笔纵向填写“外出”、“拒测”等字样，前后两次体温曲线断开不相连，每天最多写2次外出（7：00，15：00）。 （2）脉搏、心率曲线的绘制： ①脉搏用红“●”表示，两次脉搏之间用红线相连。 ②如脉搏与体温重叠，则先画体温，再将脉搏用红圈画于其外。;③脉搏短绌的患者，其心率用红“○”表示，两次心率之间也用红直线相连，在心率与脉搏曲线之间用红斜线填满。