8年制儿血系统.pptxVIP

营养性缺铁性贫血 (Nutritional iron deficiency anemia); 营养性缺铁性贫血 (Nutritional iron deficiency anemia，IDA) ;Iron deficiency (ID) ---The most common nutritional deficiency and global health problem The national epidemiological survey of the United States in 1999-2000, 1- 2years old children ID:7% and IDA :2% 7 months- 7 years old children in our country ID :40. 3% , IDA :7. 8% 。;Nutritional iron deficiency anemia –because of iron deficiency → reduction of hemoglobin synthesis → anemia Clinical features :hypochromic microcytic anemia, reduced serum ferritin, Iron is effective in the treatment The highest incidence of infants and young children;iron content and its distribution in body ◆ iron content : age、gender 、weight、Hb newborn 　 75mg/kg 　　 adult male 　 50mg/kg 　 adult female 35mg/kg 　;Distributing 合成血红蛋白(hemoglobin) ：约64%； 合成肌红蛋白(myohemoglobin) ：约3.2% ; 构成人体内必需的酶：极少量； 储存：铁蛋白(ferritin)及含铁血黄素(hemosiderin )，约32%; 运转：转运铁，约0.4%。 ;Iron sources ◆ foods (Exogenous iron) 占人体铁摄入量的1/3 　 血红素(动物性食物)：铁吸收率高 　 含铁高且吸收率达10% ~ 25% 　 非血红素铁(植物性食物)：吸收率低1.7% ~ 7.9%;◆ iron from Red blood cells (Endogenous iron)： 　占人体铁摄入量的2/3 衰老红细胞释放的铁全部再利用 ;铁的吸收和运转 (Iron sources and transport ) 食物中的铁以游离铁（free iron）形式和以血红素（hemachrome）的形式被吸收； ①游离铁形式 影响铁吸收因素 ▲促进铁吸收：还原物质，如Vit C、稀盐酸、果糖、氨 基酸等, ▲铁吸收下降：与磷酸、草酸等与铁形成不溶性铁酸盐 ; ▲抑制铁吸收：植物纤维、咖啡、蛋、牛奶、抗酸药等。 ②血红素形式 ;铁的吸收和运转 (Iron sources and transport ) ◆ 吸收部位：十二指肠和空肠上段 ◆ 吸收途径： 　　食物铁以Fe2+形式吸收进入细胞的Fe2+氧化成Fe3+ ； 　　 一部分与去铁蛋白(apoferritin)结合→形成铁蛋 白(ferritin) →保存在肠黏膜细胞中； 　　另一部分与肠黏膜胞浆中的载体蛋白→胞外→ 血液→与血浆中转铁蛋白 (trans-ferrin, Tf)结合 →随循环铁运到需铁及贮铁组织； ;▲ 红细胞破坏后释放铁在血浆中与转铁蛋白结合→随血循环运送 到骨髓利用或贮存铁组织。;◆ 肠黏膜细胞对铁吸收调节: 通过体内贮存铁和转铁蛋白受体（TfR）调控 ; 肠黏膜细胞生存期4~6天，对肠黏膜铁暂时保存。 ; ▲体内铁充足或造血功能减退→TfR合成↓， SF合成↑→肠黏膜细胞铁以SF存在胞内，随肠黏膜细胞脱落排出→吸收减少 ▲体内缺铁或造血增加→TfR合成 ↑, SF 合成↓→肠黏膜细胞铁进入血流→吸收增加 ;血清铁(serum iron, SI)：与血浆中约1/