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护理评估 护理评估 ?护理评估是指护士通过自己的感官和借助机械、物理手段或辅助工具和传统的生物医学检查方法，心理测量等技术对病人进行细致观察与交流以及系统检查，找出机体正常或异常征象，以及心理、社会、家庭、文化环境精神等整体状况的一种护理评估方法 。它是护理程序的首要环节，具有很强的专业性，护理评估是护士必须掌握的一项基本功。 护理评估的步骤 收集资料 整理和分析资料 整理资料-----将资料分类整理 按马斯洛需要层次进行分类 例如： 生理需要----体温39度，心率128次/分，呼吸36次/分，腹痛，稀便等。 安全的需要----对医院环境不熟悉，夜间睡眠需开灯，手术前精神紧张等。 爱与归属的需要----害怕孤独，希望亲属探望等。 收集资料的类型 1.主观资料　病人的主诉是病人对其所经历的感觉、思考的问题及担心的内容进行的描述。如“我感觉烦闷”“我担心自己的病治不好了”“我希望得到最好的护理照顾”等。 2.客观资料　是护士通过观察、体检、借助诊断仪器和实验室检查等获得的资料。如血压120/80mmHg、心率86次/min、血红蛋白60g/L等。 资料的来源 1.直接来源病人　是健康资料的主要来源。 2.间接来源病人家属、抚养人及关系密切的朋友、同事等。 3.有关保健人员，如主治医师、营养师、心理医师等。 4.病案记录、有关的实验室检查、既往健康记录、儿童预防接种记录等。