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一、肝的教学课件 第二节 大 消 化 腺 ----11级全三第四组 教学内容 肝的位置、毗邻和形态 肝的血管和分段 肝外胆道 肝相关疾病的课外拓展 肝的形态——脏面 脏 面 肝的位置和毗邻 肝左叶伸至左季肋区 肝大部分 位于右季 肋区和腹 上区 肝左翼 肝右翼 胆囊 肝的体表投影 肝的上面与膈上面的右胸膜腔、右肺和心包临近，因此肝右叶脓肿或癌可波及右胸膜腔或右肺。 肝右叶下面由前到后依次为结肠右曲、十二指肠及右肾相邻。肝左叶下面邻接胃前壁，方叶邻接幽门 肝的形态——膈面 膈面 肝分为上、下两面及前后两缘。肝左叶薄而小，肝右叶厚而大，一般肝的右叶比左叶大6倍，中间韧带作用主要是开隔左右两叶，使肝脏的位置固定。 肝的血管和分段 肝门血管系（入肝） 肝静脉系（出肝） 肝的血管 肝门血管系：由肝门入肝的肝固有动脉和肝门静脉构成；肝门血管系入肝后与肝管互相伴行，三者在肝内的配布基本一致，构成肝叶、肝段的基础。肝门静脉和肝固有动脉的分支最后连于肝血窦。 肝门静脉是肝脏的功能性血管 肝静脉系：在肝内的配布与肝门血管系不一致，较大的属支行于肝段、肝叶之间的肝裂内。 肝血窦血液 肝小叶内中央静脉 小叶下静脉 肝左、中、右静脉 下腔静脉 肝的分段临床上可根据这些分区知识对一些肝脏疾病进行较为准确的定位诊断及肝叶、肝段的切除术。 肝脏分区的现代概念是依据Glisson系统在肝内的分布提出的。 正中裂：将肝分为左半肝和右半肝，并将尾状叶分成尾状叶左、右段。 左叶间裂：将左半肝分为左内叶、左外叶；左外叶又被冠状位的左端间裂分为左外叶上、下段。 右段间裂 右叶间裂：将右半肝分为右前叶和右后叶；右后叶又被水平位的右段间裂分为右后叶上、下段。 肝外胆道肝外胆道包括胆囊，肝左、右管，肝总管及胆总管。胆囊：是贮存和浓缩胆汁的器官，位于肝右叶下面胆囊窝内，上面借结缔组织与肝相连下面游离而覆有腹膜。胆囊呈梨形，长8~12cm，宽3~5cm容量40~60ml. 胆囊 胆囊底 胆囊体 胆囊颈 胆囊管 ?输胆管道 肝左管 肝右管 胆小管 肝总管 胆囊管 胆总管 胰管 肝胰壶腹 十二指肠大乳头 LOGO Our company respects everybody is doing a best. Thinks the customer first of all. Loves the customer. Will increase in the customer and thanks. Will become the company which endeavors always. Thanks. Our company respects everybody is doing a best. Thinks the customer first of all. Loves the customer. Will increase in the customer and thanks. Will become the company which endeavors always. Thanks. 肝相关疾病的课外拓展 肝相关疾病的课外拓展 肝脏为脊椎动物（包括人类）的器官。肝脏是身体内以代谢功能为主的器官，并在身体里面扮演着去毒素，储存糖原(肝糖)，分泌性蛋白质合成等等。肝脏也制造消化系统中之胆汁。在医学用字上，常以拉丁语字首hepato- 或 hepatic来描述肝脏或肝脏的。大部分的肝脏疾病都会有黄疸症状，这是由于肝脏无法继续将胆红素排出所以就在体内累积。 常见肝病 一、 各种病原体感染。包括病毒、细菌、寄生虫等感染。如最常见的病毒性肝炎；还有如细菌感染引起的肝脓肿、肝结核，寄生虫感染引起的肝吸虫病、阿米巴肝脓肿等等。 二、 肝脏占位性疾病。所谓占位，简单地讲就是指不正常的或非肝脏组织在正常肝脏组织内占据了一定的位置，并可能在其中生长、扩大，大多数可引起肝脏或全身损害。比如，各种良恶性肿瘤、肝囊肿、肝脓肿、肝包虫病、肝血管瘤、肝内胆管结石，等等。 三、 代谢障碍引起的肝脏疾病。最常见的也是大家最熟悉的是脂肪肝。 四、 酒精性肝病。顾名思义，这是由于过度饮酒引起的以肝细胞损害为主的肝病，严重的可发展为脂肪肝、肝硬化。 五、 药物以及其他原因引起的中毒性肝病。 六、 自身免疫性肝病。比如，红斑狼疮引起的肝炎。 七、 先天性或遗传性肝病。比如，主要以黄疸为表现的Gilbert综合征，就是一种先天性肝病。其他如多发性肝囊肿、海绵状肝血管瘤等等。 八、 肝硬化。它是各种原因长期损害肝脏后，肝脏病的晚期表现。比如肝炎后肝硬化、血吸虫病后肝硬化、酒精性肝硬化、淤血性肝硬化（多见于慢性心功能衰竭）、原发性胆汁性肝硬化等