临床营养学常见疾病的营养.pptxVIP

第一节 循环系统疾病与营养概述：循环系统疾病包括心脏和血管病，统称心血管病。与营养关系密切疾病主要有动脉粥样硬化、冠心病、高血压。发病与膳食结构不合理有关，在某些危险因素如遗传、肥胖、吸烟等作用下导致疾病发生。一、高血压（一）相关营养素：1、钠：钠在体内积蓄，导致血容量增加，从而增加了心脏收缩，作功加强，血管平滑肌细胞反应增加; 同时增加肾脏负荷，需要排出过量的钠和水。当肾脏功能有限时，心脏负荷增加;钠还会增加血管对升压物质的敏感性引起小动脉痉挛，外周血管阻力增高，导致高血压乃至并发症的发生和发展。2、钾：钾能阻止过高食盐引起的血压升高，增加钾摄入量有利于钠和水的排出。3、钙：钙的摄入与血压呈负相关，体内钙不足，使血管壁平滑肌细胞膜的通透性增加，细胞外的钙流入细胞内，促使平滑肌细胞收缩，阻力增加使血压升高。二、营养治疗1、减少或限制钠的摄入：实验表明每天摄入量从10g减少至5g，血压可下降1.33/0.67kPa(10/5mmHg)。应提倡每天摄入量小于6g，而且需长期坚持，否则降压效果不好。2、适当增加钾与钙的摄入：钾与钙的合理摄入有利于高血压的防治。每日的钾摄入量应保证成年人为1875mg-5625mg,特别在多尿、多汗时，及时补充含钾丰富的各类蔬菜水果。3、控制能量、避免高碳水化合物、高脂肪膳食过量摄入。（三）营养护理1、主动开展营养健康教育；2、全面介绍防治高血压的重要性；3、加强健康教育中的饮食心理护理；4、食物的选择：二、冠心病冠状动脉粥样硬化性心脏病：coronary atherosclerotic heart disease 简称冠心病，是冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞导致心肌缺血而引起的心脏病。其危险因子有高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、缺少运动锻炼、饮食因素（喜食肥肉、重盐饮食）、吸烟等。（一）相关营养素1、能量：肥胖者动脉粥样硬化发病率较高。腰带长 寿命短2、脂肪： 过高的膳食脂肪对血清脂质和脂蛋白有重要影响。已知LDL-C水平与动脉粥样硬化发生的危险性有关。在各种类型的脂蛋白颗粒中，LDL与发生动脉粥样硬化的危险性有最强的正相关关系。 3、碳水化合物：过多的碳水化合物摄入量易导致血中的甘油三酯升高，可能形成小的致密的LDL颗粒，增加冠心病的危险性。4、膳食纤维：大多数可溶性膳食纤维可降低血胆固醇水平。二、营养治疗1、控制总能量：以低于标准体重的5%供能；超过标准体重者应降低体重；急性心肌梗死发作时，严格控制能量的摄入，每天能量在1000 Kcal。健康减肥不可急于求成2、限制脂肪每天脂肪的摄入量应该控制在总热量的30%以内,其中饱和脂肪酸要小于10%。每天胆固醇摄入量应控制在200mg。40岁以上血脂正常者，少食动物性脂肪及胆固醇含量高的食物.食用低脂肪低胆固醇食物如鸡、鱼、鸡鸭蛋的蛋白、豆腐等。3、适量的碳水化合物和蛋白质碳水化合物应占总热能的60%~65%，少用蔗糖和果糖。 蛋白质供给要注意动物性蛋白质和植物性蛋白质的合理搭配。动物性蛋白质摄入时饱和脂肪酸和胆固醇也相应摄入增加。故提倡动物性蛋白质摄入量占总蛋白质摄入量的30%。大豆制品可降低血胆固醇的水平，提倡食用。4、适当增加膳食纤维摄入：含水溶性纤维的食物如燕麦、荚豆类、蔬菜等，可使血浆胆固醇水平降低5-8%。5、限制钠盐摄入：一般应控制每日钠盐摄入5g以下，中度以上心功能不全病人每天钠盐应控制在3g以下。 增加钾摄入量有利于钠和水的排出，有利于高血压病的防治。6、补充维生素维生素B6能降低血脂的水平；维生素C能使部分高胆固醇血症的病人的血胆固醇水平下降，还能增强血管的弹性，保护血管壁的完整性，防止出血。尤对心肌梗死的病人，维生素C能促进心肌梗死的病变的愈合。维生素E是抗氧化剂，能防止脂肪过氧化，改善冠状动脉血液供应，降低心肌的氧耗量。 平时应注意补充富含维生素B族、维生素C、维生素E的食物。（二）营养护理1、积极开展健康教育；2、纠正不良的生活习惯；3、大力宣传戒烟；4、纠正不良的生活习惯。第二节 消化系统疾病的营养概述：消化系统主要包括食管、胃、肠、肝、胆、胰等。消化系统与营养物质的消化吸收、利用排泄有密切关系。消化系统疾病多与饮食有关。一、胃炎急性胃炎的病因： 化学因素：吸烟、喝酒、浓茶、咖啡及刺激肠黏膜的药品。如阿司匹林、消炎痛等。 物理因素：过冷、过烫、过于粗糙的食物或暴饮暴食等，细菌或其毒素等刺激所致。（一）相关营养素：1、矿物质和水：急性胃炎有恶心、呕吐等现象而减少水和食物摄入，而排泄增加，导致机体水与电解质紊乱。2、维生素：由于蔬菜、水果进食少，且存在消化吸收不良，易发生水溶性维生素缺乏。3、能量代谢：能量代谢呈负平衡状态，直接影响体力和营养状态。（三）营养护理1、消除病因，对症治疗，卧床休息。2、大量饮水，补充呕吐和腹泻