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脑瘫儿童嗓音障碍的矫治 发表时间： 2011-2-18 来源：《中外健康文摘》 2010 年第 36 期供稿 作者：吕起 史文红 贾茹 吕起 史文红 贾茹（黑龙江省哈尔滨市儿童医院 黑龙江哈尔滨 150010 ） 【中图分类号】 R764 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 （2010 ） 36-0102-03 【摘要】目的 探讨脑瘫儿童嗓音障碍的治疗。方法 对 1 名患儿进行一对一训 练，对训练前后的嗓音评估进行对比分析。结果 经过 1 个月的训练，脑瘫患儿 的嗓音明显得到提高。结论 合理地为脑瘫儿童设置训练计划，是合理有效的。 【关键词】脑性瘫痪 小儿嗓音学 语调训练 哈欠叹息法 中国人最长声时的 参考标准 随着社会的进步、生活水平的提高和社会交往的频繁，人们对如何保留和 提高发声功能越来越重视。虽然嗓音疾病的诊断与治疗已经得到了相当的进步， 但是缺乏系统的治疗方法。 因为嗓音是一种复杂的多维现象， 又是一种主观心理 听觉现象。 在脑瘫儿童中，嗓音障碍儿童约占语言障碍儿童的 25% ，而且出现越来越 多的趋势。 导致绝大多数脑瘫儿童嗓音障碍都是功能性的。 造成功能性嗓音障碍 的原因是患者嗓音的滥用和误用。 嗓音的滥用主要包括大喊尖叫、 咳嗽和过度清 嗓等；嗓音的误用包括说话时硬起音、说话响度过高等。另外还有其他的原因： 说话过于紧张、呼吸障碍、舌位不正确等。根据脑瘫儿童嗓音问题，进行分析与 矫治如下。 1 对象与方法 1.1 对象 选择患有嗓音障碍的脑瘫儿童 1 例，男童，年龄为 4 岁 1 个月 ,肌张力较高。 2010 年 3 月进入哈尔滨儿童医院语言认知训练中心，接受嗓音言语矫治。能说 简单音、语调较高、不能连句、别人无法听懂其说话，舌后缩。进行 1 个月的治 疗 ,每周 4 ～5 节,每节课 30 分钟。 1.1.1 评估与测量 特殊儿童嗓音音质评估主要由主观评估与客观测量两部 分组成。患者在一个隔声效果较好的训练室里与治疗师进行简单的对话交流， 将 对话的内容录音， 采用耳式麦克风采集声音样本。 听评委由 3 名治疗师组成， 治 疗师通过倾听患者的录音里的嗓音给予评估。 评估包括嗓音的一般描述： 选择合 适的等级：偏低 ( ↓)、正常 (－)或偏高 ( ↑)对嗓音音调、嗓音响度、起音（发 鸭、 娃娃、爷爷）、嗓音速率（数数）进行评估；另外评估还包括听觉感知 GRBAS 描述：评估参数采用 GRBAS 系统（ G ：综合型； R ：粗糙型； B ：气息型； A ： 无力型； S 紧张型）； 4 级评估标准： 0 为正常嗓音； 1 级为轻度障碍； 2 级为 中度障碍； 3 级为重度障碍。 1.2 方法 首先进行响度训练，将患儿的响度降低，改善音调，降至正常范围，本例 采用喉部手法推拿法、基础训练、个体训练。每周 5 次，疗程 1 个月。 1.2.1 喉部手法推拿法 ①治疗师将拇指与中指、无名指为位，放于甲状软骨板后缘中点，让患儿 发/i/ 音。同时手指向内加压。 ②治疗师将拇指压迫喉结向后，使声带放松，同时发