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小儿脑瘫，又称小儿脑性瘫痪、简称脑瘫（ CP）。是围产期（出生前到出生后一个月）大脑发 育时期非进行脑损伤所致的综合症， 主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。 病位在脑， 累及四 肢，表现多样，可伴有智力低下、惊厥、听觉和视觉障碍、行为异常等，是儿童致残的主要疾病 之一。 小儿脑瘫已成为一个值得再重视和再认识疾病。 脑瘫患儿涉及一个家庭的幸福、 一个儿童的成长 以及国民素质的提高，因此小儿脑瘫既是医学问题，也是社会问题。 病因病理 脑瘫的病因有： 1 ）缺氧窒息：包括胎儿在母亲子宫内缺氧窒息、分娩时新生儿缺氧窒息、呼吸 窘迫综合症、周身循环衰竭、红细胞增多症。 2 ）脑部受伤：如分娩过程中婴儿脑部受伤，新生 儿颅脑受伤或脑部感染、脑血管意外。 3 ）早产和胎儿发育不良：胎儿宫内感染，宫内生长缓慢， 先天畸形。新生儿体重少于 2500 克，大于 4000g, 脑瘫可能性大大增加（脑瘫儿童中约有 40% 的体重低于 2500 克） 4 ）某些遗传病和新生儿核黄疸。 5 ）孕妇的原因：包括孕妇腹部外伤，孕 妇先兆流产、产前出血，妊娠毒血症以及胎盘原因（胎盘早剥、前置胎盘、胎盘坏死或胎盘功能 不良），还有孕妇的某些慢性疾病（高血压、肝炎、糖尿病、吸毒、药物过量等）。 临床表现 小儿脑瘫的症状有： 1 ）运动障碍：运动自我控制能力差，严重的则双手不会抓东西，双脚不会行走，有的甚至不会 翻身，不会坐起，不会站立，不会正常的咀嚼和吞咽。 2 ）姿势障碍：各种姿势异常，姿势的稳定性差， 3 个月仍不能头部坚直，习惯于偏向一侧，或 者左右前后摇晃。孩子不喜欢洗澡，洗手时不易将拳头掰开。 3 ）智力障碍：智力正常的孩子约占有 1/4 ，智力轻度、中度不足的约占 1/2 ，重度智力不足的约 占 1/4 。 4 ）语言障碍：语言表达困难，发音不清或口吃。 5 ）视听觉障碍以内斜视及对声音的节奏辨别困难最为多见。 6 ）生长发育障碍，矮小。 7 ）牙齿发育障碍，质地疏松、易折。口面功能障碍，脸部肌肉和舌部肌肉有时痉挛或不协调收 缩，咀嚼和吞咽困难，口腔闭合困难以及流口水。 8 ）情绪和行为障碍：固执、任性、易怒、孤僻，情绪波动大，有时出现强迫、自伤、侵袭行为。 9 ）有 39% —50% 的脑瘫儿童由于大脑内的固定病灶而诱发癫痫，尤其是智力重度低下的孩子。 对脑瘫的诊断根据以下几点不难做出： （1 ）在出生前至出生后一个月内有致脑损伤的高危因素； （2 ）在新生儿期及婴儿期出现脑损伤的早期症状； （3 ）有脑损伤的神经学异常，如中枢性运动障碍及姿势反射异常； （4 ）常同时伴有智力低下、言语障碍、惊厥、感知觉等多种障碍； （5 ）排除其它进行性疾病所致的中枢性瘫痪及正常儿的一过性运动发育滞后； （6 ）其它辅助检查有助于早期诊断，如头部 CT、MRI 、B 超、 EEG、SPECT、脑血流彩色多谱 超声、体感诱发电位（ SEP）、运动诱发电位（ MEP）等。 脑瘫患儿的临床表现大多数都开始于婴儿期， 但是， 又不是所有的脑瘫患儿都会在早期表现出明 显的异常症状，特别是轻症患儿，在 6 个月前，甚至 9 个月前，很难做出确切诊断。对于分型 诊断，年龄越小也越有困难，原因为典型的体征尚未充分表现出来。所以，医生需要对婴儿进行 仔细的观察和随访，反复多次地全面进行评估，以便及早诊断、早期治疗。 脑瘫的脑部影像学表现 脑瘫患儿的脑部 CT 和 MRI 表现， 能帮助临床进一步分析脑瘫与影像学的关系， 不断提高我们对 脑瘫的成因、诊断及预后的认识，做到早期诊断、早期干预。随着医学影像学的快速发展、 MRI 检查方法的不断改进和完善， MRI 弥散成像、灌注成像、 MRI 波谱分析及 PET 等脑部功能检查 方法的广泛应用，将对脑瘫有更全面、深入的认识。临床确诊脑瘫患儿的头部