GCS评分实施细则及要点.pptVIP

Company Logo Company LOGO GCS评分实施细则及要点说明 定 义 格拉斯哥昏迷评分（GCS）是评定病人意识状态的一种客观量化指标，动态观察评分有助于了解病情变化，是国际上通用的评价病人意识和判断预后的方法。此法从睁眼、肢体运动和言语反应三方面分别定出具体评分标准，评定病人每项的得分，三者相加即得出病人的分值即格拉斯哥昏迷评分(GCS) GCS的目的 判定病人的意识状态 了解病人中枢神经受损的程度 睁眼反应（4分） 语言反应（5分） 运动反应（6分） 评分方法 GCS的主要缺陷 无感觉检查 无瞳孔检查 人工气道患者的语言问题 睁眼反应 4分 反应 得分 自动睁眼 4分 叫时睁眼 3分 刺痛睁眼 2分 没反应 1分 自动睁眼 不能 能 叫名字让其睁眼 睁眼 不睁眼 不睁眼 1分 睁眼 4分 2分 3分 给予疼痛刺激 补充说明 1、 如果患者因眼部肿胀、骨折等原因致眼睛不能睁开，从而不能准确评价睁眼反应时，本项记分时以“C”（closed）表示！ 2、某些病理状态下，患者可能持续保持睁眼状态，但是并无自主意识，这时在评价意识水平时应该综合判断。 语言反应 5分 反应 得分 回答正确 5分 回答不正确 4分 胡言乱语 3分 只能发声 2分 不能发声 1分 插管不能说 T 气管插管或气管切开 没有 有 问问题 回答正确 做记号“T” 问时间地点人物 回答正确 不能正确回答 5分 不正确 胡言乱语 不出声 4分 3分 痛刺激 有声音 不出声 2分 1分 补充说明 1、主要评估患者对时间，地点及人物的定向力。 2、患者必须能够明确告诉检查者：自己的姓名；自己居住的城市名称或所在医院的名称；当时的年份及月份（应避免使用星期几或日期）。 3、如果平素患者即有言语困难病史，本项记分时以“D”（dysphasic）表示！ 4、为了保证评估准确性，每次检查时应以相同的方式提出相同的问题。 5、强调即使有明确的原因导致评分不能反映实际病情（如低龄、言语不通、既往卒中史导致言语障碍），也应该根据实际检查结果进行评分，不应该根据情况主观调整评分结果。 运动反应 6分 反应 得分 随要求活动 6分 刺痛能定位 5分 刺痛时躲避 4分 刺痛时屈曲 3分 刺痛时过伸 2分 不能动 1分 随要求活动 不能动 能动 疼痛刺激 观察肢体运动 不能动 过伸 屈曲 躲 避 定 位 1分 2分 3分 4分 5分 6分 运动反应 1、能够服从指令完成动作——6分让患者根据指令至少完成两个动作（伸舌头、握拳），不建议让患者完成同一个动作两次。2、对疼痛刺激能够定位——5分给予疼痛刺激时，患者能够移动肢体尝试去除刺激源。经典疼痛刺激方式包括三种，其中以“按压眶上神经”，作为疼痛刺激的“金标准”。3、对疼痛刺激有躲避反应——4分4、疼痛刺激时肢体屈曲——3分所谓的“去皮质强直”姿势。5、疼痛刺激时肢体伸直——2分所谓的“去脑强直”姿势。6、疼痛刺激无反应——1分 经典疼痛刺激方法 按压眶上神经 经典疼痛刺激方法 捏耳垂 补充说明 1、评估对疼痛刺激的反射时，应注意识别肢体反应是脑部的反应，还是脊髓反射。 2、最佳动作反应：当有骨折不能动时或者有偏瘫肢体时，应判断健侧肢体的运动情况。  小 结 Glasgow 昏迷评分 睁眼反应 语言反应 运动反应 自动睁眼　4 回答正确? 5 遵嘱动作??? 6 呼唤睁眼? 3 回答错误? 4 刺痛定位??? 5 刺痛睁眼? 2 含混不清? 3 刺痛后躲避? 4 无反应??? 1 只能发声? 2 刺痛后屈曲? 3 ? 无反应? ?1 刺痛后伸展? 2 ? ? 无反应????? 1 总分：3-15分 儿童(4岁)GCS评分 睁眼 计分 语言 计分 运动 计分 同成人 微笑,声音定位,注视物体,互动 5 同成人