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第三节 认知疗法 ? 一、认知治疗的理论假设 * 认知治疗的理论根据是认知过程影响情感和行为。即：个体对不同事件的情绪和行为反应，是因个体对事件的不同解释和评价所致。 二、艾利斯的理性情绪疗法 1．理论基础 1956年，A.艾里斯提出ABC理论，即对诱发事件（Activating events A）所持有的不合理的信念（Believes B）是导致情绪和行为问题等结果（Consequence C）的主要原因。 据此，他创立了理性情绪疗法， 即通过治疗者与非理性信念辩论，使患者在治疗中学习到的合理的思维方式得到强化，以理性信念面对现实生活，最终达到改变负性情绪和不良行为的目的。 A. 诱发事件： 事件：男朋友提出分手。 B.?关于A的信念: a.我那么爱他，没有他，我难以活下去。 b.我没法栓住男朋友的心，所以，我肯定是个没有魅力的女人。 C.?结果: 情绪：抑郁 行为：哭泣、自杀 这种ABC的发生并不是单独进行的，还会引发连锁反应，A、B、C之间可以相互影响。僵化的不合理的信念B可能会让人更容易对负性A产生负性解释，或只关注负性的一部分内容。负性的情绪结果也会激活大量不合理信念。例如，当小王发现自己抑郁（C）时，可能还会告诉自己：“我又抑郁了（A），我真得无法忍受了，这太可怕了！”，（B）由此又感到焦虑（C），因为他的信念是“抑郁的人是一个失败者”。而这一连串的反应都是自动的，习惯化的，难以被意识觉察。 通过练习，人们能够提高意识的觉察能力，能够找到这些不合理的信念并改变它们,这样人们就可以获得愉快的情绪。 2．治疗措施 基本治疗目标是 ①说服患者对问题做理性情绪分析是有益的； ②识别藏在目前痛苦背后最重要的非理性信念； ③向患者揭示如何质疑这些非理性的信念； ④把这种质疑的学习推广到未来的自我治疗，自己质疑有关新问题的非理性信念。 求助者必须要有三点领悟: 不管在你儿时或幼年的家庭生活中发生了什么不幸的事情，是你自己让自己对早年的这件事进行了反应，不管是过度反应还是过低反应，而正是你自己的这些反应让你自己困扰不已。 不管你在什么时候、用什么样的方式最早困扰了你自己，也不管你是如何对你的父母、你的老师和你早年生活的环境进行反应，你如果现在还不能适应的话，并不是因为你早年的反应而是因为你现在还选择用过去的方式进行反应。虽然你的过去可能会导致你现在苦恼，但是它并不是直接原因。 因为你本能地容易把问题想复杂，容易表现出自我挫败的行为；因为你有一种很强的自寻烦恼的倾向；因为你是人这种动物，具有一种自我阻碍的习惯，所以，你很难改变习惯去达到自我实现，除了努力工作和实践，你没有别的途径来改变自己，来减少你的痛苦，来增强自己的能力。 治疗主要分三个阶段： ⑴先对有关患者最紧迫的事件A做工作性描述，然后判定患者视为由A引起的情绪和行为问题的后果C。此时也不对那些后果进行质疑。 ⑵探讨事件A和后果C之间的信念B。 ⑶逐步以强有力的说服和直接对质，说服患者用理性信念代替非理性信念的好处。 4．治疗技术 使用的技术有认知技术、情绪技术与行为技术。 三、贝克的认知疗法 1．理论基础： A.T.贝克的逻辑错误基模理论：心理障碍的产生并不是激发事件刺激的直接后果，而是通过了认知加工（一种反应的基本模式），是在那些具有逻辑错误的思维的影响下促成的。 20世纪60年代初期，他在美国宾夕法尼亚大学创立了认知疗法作为一种定式的、短期的、针对抑郁症的一种心理治疗方法。这种方法注重直接解决目前的心理问题，并修正适应不良的认知和行为，获得了很大的成功。 本疗法强调要找到并改变心理问题与情绪相联系的异常认知因素。 ⑴ 认知歪曲 两极化思维：非黑即白，非好即坏。表现为功能不良性完美主义，如：自己必须是完美无缺的，否则就是个失败的人。失误和犯错误是不可想象的失败。 选择性负性关注：表现为选择性地关注情境中的负性信息，忽略情境中的正性信息，从而导致负性的情感体验。“有很多人不喜欢我。” 选择性概括：由某一件事件得到一个普遍性的结论，扩大了问题出现的频率。从个别事件的评价作普遍的推理。如：我这个实验不成功由此而推论我做什么事都不会成功，我总是失败，产生自我认知的歪曲和功能不良性自卑感。 读心术：他人并未说出口，就认定了他们的感受以及他们那样做的意图。尤其是当对别人的思考方式和他们对自己的感受了解较多时，更是如此。“他认为我是一个失败者。” 灾难化思维：当体验到并不一定构成灾难性事件的情景时，立即想到最坏和最可怕的结果。使当事人陷入难以摆脱的恐惧和绝望。 “如果我失败，那将太可怕了！” 乱贴标签：给自己或他人以整体的负性评价。“我是不受欢迎的”，“他是个极讨厌的人” 。 低估正性信