传染病共患病_狂犬病.pptVIP

狂犬病 由狂犬病病毒引起的所有温血动物和人的一种急性致死性脑脊髓炎。 临诊特征是神经兴奋和意识障碍，继之局部或全身麻痹而死。 全球有87个国家和地区有狂犬病发生 主要分布在亚洲、非洲和拉丁美洲等发展中国家，其中98％在亚洲。 中国的发病数仅次于印度，居世界第二位。 病死数占法定传染病死亡总数的30.58%。 1983~2003年间中国狂犬病发病情况 病 原 狂犬病病毒—弹状病毒科、狂犬病病毒属 。 病毒粒子直径约75 nm，长约200~300nm。 病毒粒子是由囊膜和被其包围着的呈螺旋对称的核衣壳所构成。 囊膜的最外层包含有由糖蛋白构成的纤突，具有抗原性，能刺激机体产生中和抗体和使病毒吸附在宿主细胞上，与病毒的感染和免疫有关。 病毒存在于中枢神经组织、唾液腺和唾液中。 在细胞浆中形成嗜酸性包涵体。 病毒可在大鼠、小鼠、家兔和鸡胚等脑组织及仓鼠肾、猪肾及人的二倍体细胞上培养。 街毒（street virus）：从病犬、动物和人分离到的病毒； 固定毒（fixed virus）：街毒通过兔脑多次传代，对人畜的毒力减弱，不能产生Negri’s小体。 病毒对过氧化氢、高锰酸钾、新洁尔灭、来苏儿等消毒药敏感； 冷冻或冻干状态下可长期保存病毒。 流 行 病 学 传染源 病犬和带毒犬（占90%）。我国犬隐性感染率为15.2%，无症状和顿挫型感染的动物可长期通过唾液排毒，可成为人畜的危险传染源。 猫、狼、狐、蝙蝠。 传播途径 由患病（或带毒）动物咬伤而感染。 当皮肤粘膜有损伤时，接触病畜的唾液而感染。 亦有报道能经气雾 （经呼吸道）感染。 症 状 潜伏期与动物的易感性、伤口距中枢的距离、病毒的毒力和数量有关。 一般为2~8周，长者可达数月或一年以上。 各种动物的临诊表现大致相同—前驱期、兴奋期及麻痹期。 1、前驱期或沉郁期：约为半天到2天。 精神沉郁，喜躲在暗处。 喜吃异物，喉头轻度麻痹，唾液增多，吞咽时颈部伸展。 瞳孔散大，反射机能亢进，轻度刺激即易兴奋。 2、兴奋期或狂暴期：此期约2~4天。 高度兴奋，攻击人畜，无目的地奔走，一天可游走几十公里。 狂暴与沉郁交替出现。随病程发展，病犬疲惫， 卧地不动，但当受到外界刺激时又可出现新的发作。 由于咽喉肌麻痹，吠声嘶哑，下颌麻痹，吞咽困难，流涎。 3、麻痹期：约1~2天。 下颌下垂，舌脱出口外，流涎显著，不久四肢及后躯麻痹，卧地不起，最后因呼吸中枢麻痹而死亡。 病 变 无特征性变化。 死于狂犬病的动物尸体一般不做解剖，必要时取脑组织做实验室检查，操作人员需做好个人防护。 诊 断 如果患病动物出现典型的病程，则结合病史可作出初步诊断，但是因为患狂犬病的犬，早在出现症状前1~2周内即已从唾液中排出病毒，所人被可疑病犬咬伤后，应及早对可疑病犬作出确诊。 病理组织学检查 将患病动物捕杀，取大脑海马角或小脑作触片，用含碱性复红加美兰的Seller氏染液染色、镜检，内基氏小体呈淡紫色。 荧光抗体法 取脑组织或唾液腺制成冰冻切片或触片，用荧光抗体染色后观察。 小鼠接种法 取脑病料制成乳剂，脑内接种30日龄小鼠。 接种后1~2周内小鼠出现麻痹症状；或者于接种后3天扑杀小鼠，用荧光抗体法检查脑触片。 综合防制措施 检疫管理 消灭流浪犬 免疫接种 * ? 2004 A 唾液腺中的狂犬病毒 B 细胞培养的狂犬病毒 狂犬病毒模式图 内基氏（Negri）氏小体 狂犬病致病机理 被动物咬伤而感染病毒 病毒在伤口周围 肌肉细胞中复制 通过肌肉周围神经末梢 进入神经系统 在神经系统中向心性移动 进入大脑引起全脑炎 通过周围神经进入分泌腺体： 在唾液中分离到病毒 每小时移 动1-3毫米 * *