非典型肺炎(SARS)的消毒.ppt

非典型肺炎的消毒隔离及预防 湖南省疾病预防控制中心消毒科 陈贵秋 非典型性肺炎的消毒 基本知识 医院消毒隔离 疫点的消毒 消毒的基本概念 消毒：杀灭或清除传播媒介上病原微生物,使其达到无害化的处理。 灭菌：杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。 高水平消毒：可以杀灭一切致病性微生物的消毒方法。这类消毒剂应能杀灭一切细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子和结核杆菌等，对细菌芽胞可达到无害化的处理。能达到此水平的消毒方法有：热力、电离辐射、微波、紫外线，一般含氯、二氧化氯、过氧化氢、过氧乙酸、含溴消毒剂、臭氧、甲基乙内酰脲类化合物和一些复配的消毒剂等许多因子进行消毒的方法。 消毒的基本概念 中效消毒剂：指仅可杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的制剂。 低效消毒剂：指仅可杀灭细菌繁殖体，达到消毒要求的制剂。 有效氯 available chlorine：有效氯是衡量含氯消毒剂氧化能力的标志,是指与含氯消毒剂氧化能力相当的氯量 (非指消毒剂所含氯量),其含量用mg/L或 % 浓度表示。（有效碘及有效二氧化氯的定义和表示法与有效氯对应）。 消毒的基本概念 疫源地消毒 disinfection of epidemic focus：对存在或曾经存在传染源的场所进行的消毒。其目的是杀灭或清除传染源排出的病原体。 随时消毒 concurrent disinfection：疫源地内有传染源存在时进行的消毒。目的是及时杀灭或清除病人排出的病原微生物。 终末消毒 terminal disinfection：传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。 预防性消毒 preventive disinfection：对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒。 媒介物： 非典型性肺炎的基本认识 1.传染源：冠状病毒 微生物的理化因子的抗力顺序（由弱到强） 亲脂病毒（有脂质包膜的病毒）：例如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、流感病毒等 细菌繁殖体 金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等 真菌酵 母菌、霉菌 亲水病毒（没有脂质包膜的病毒），例如甲型肝炎病毒、戊型肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒等 分枝杆菌（结核杆菌、龟分枝杆菌等） 细菌芽胞：例如碳疽杆菌芽胞、枯草杆菌芽胞等 朊毒（感染性蛋白质）：疯牛病病毒等 非典型性肺炎的基本认识 2.主要传播途径 近距离空气飞沫和密切接触传播 通过接触呼吸道分泌物传播 被污染的手、玩具等经口鼻传播 3.易感人群 消毒方法分类 物理法： 压力蒸汽、干热（烤箱）、电离辐射、微波、紫外线、红外线、超声波、等离子体、强光、过滤除菌、机械去除等。 消毒方法分类 化学法： 高效消毒剂 戊二醛、甲醛、过氧化氢、过氧乙酸、环氧乙烷、二氧化氯等，可杀灭包括细菌芽胞在内的一切微生物。达到灭菌要求的亦可成为灭菌剂。 中效消毒剂 含碘类、含氯类消毒剂、异丙醇、乙醇、酚类消毒剂等。可杀灭结核分枝杆菌、亲水病毒、真菌和细菌繁殖体。 低效消毒剂 洁尔灭、新洁尔灭、醋酸氯己定（洗必泰）等，可杀灭亲脂类病毒，部分真菌和细菌繁殖体。 消毒方式分类 熏蒸法：过氧乙酸 7ml/m3 2h 喷雾法：过氧乙酸 7ml/m3 2h过氧乙酸 7ml/m3 2h 擦拭法：1000~2000mg/L的有效氯 500~1000mg/L的二氧化氯 干粉：排泄物 10%~20%的漂白粉 浸泡法： 1000mg/L的有效氯 500mg/L的二氧化氯 由于非典型肺炎有较强的传染性，可通过近距离空气飞沫、接触病人分泌物传播， 医院收治非典型肺炎病人时，必须采取严格的隔离防护措施。对病人所在的房间、接触过的物品必须进行消毒处理。 1、基本要求 1.1 全体医护人要提高认识，特别是急诊、门诊工作人员，要掌握非典型肺炎的临床特征、诊断标准、治疗原则和防护措施，及时发现病人，避免漏诊、误诊。 1.2 医院应设立相对独立的发热病人诊室，诊室应通风良好。 1.3 坚持首诊负责制，一旦发现非典型肺炎疑似病人，应立即收治到专门的留观室，留观室须与其他留观室隔离。无特殊原因，非典型肺炎病人或疑似病人应转到指定医院进行治疗。定点医院专门病房由感染（传染）科、呼吸科和ICU医护人员组成的联合救治小组管理。 1.4 医院要重视消毒隔离工作，各部门要密切协作，确保消毒隔离措施落实到位。要定期做好消毒监测，保证消毒效果。 1.5 要做好预防院内感染发生的各项综合措施，医务人员要增强体质，注意劳逸结合，避免过度劳累，提高抵抗疾病的能力。 1.6 其他普通病区要注意环境卫生、通风换气，做好消毒、清洁工作。 2、非典型肺炎病区管理 2.1 非典型肺炎病人必须收治在专门病区， 基本要求是： （1）通风良好，独立设