虫哥说图心脏的血管解剖.docxVIP

友情提示： 在本帖中，虫哥发布的解剖图片会根据战友意见及时进行更改修正，绝不含三氯氰胺，请大家放心食用，并积极参与纠错 掌握心脏的血管解剖， 尤其是冠状动脉解剖是心血管科医生最基本的最起码要求。 以下是虫哥制作的心脏动静脉模型 要是您觉得复杂， 神经科医生笑了， 虫哥经常 CT 室看见神经科医生对着重建的脑血管 CTA 发愣，尼玛，这哪里是血管，这些明明就是一堆草嘛，倒数第 2 堆，第 3 排那根草，叫狗尾巴草，供应左侧内囊，如果梗塞会引起右侧肢体偏瘫 ----- 什么是专业这就叫专业，所以心脏就那么几根血管 ----- 我们应该知足了 如果要说心脏的血管解剖复杂绝对是人为因素造成，虫哥总结的原因大致如下 1、传统教学方式和二维图片枯燥，内容乏味，简单的东西也让他们写复杂了，明白的东西让他们写糊涂了。 2、同一根血管有不同名称，不同简称，在不同专科又有不同俗称，还有英文名字，英文简称 比如这个孩子他学名叫沈鹤，艺名叫小沈阳，简称羊仔英文名字叫 xiao-senyaner，简称、 XSY 俗称二狗子 ----- 如果学医，以上你统统都得记住， 在学术讨论会时先发言的医生说， 从心电图上看我觉得这个犯罪血管是二狗子， 另一个医生 说小沈阳的供血范围不应该影响到 v5、 v6，底下接着说 xiao-senyaner 如果做 PCI 一个支架 可能不够， 还有一个表示反对羊仔这种血管它一般都只放一个支架， 靠近左主干例外， 其实 他们刚才讨论的都是学名叫沈鹤的那根血管， 晕了吧， 这个才一根血管的讨论， 再多混搭几 根看你晕不晕，什么叫折腾，这就叫折腾，中华文化就是博大精深 “回”字还有八种写法呢， 所以在中国学医，你只能认命 3、不同的插图质量参差不齐，有的命名甚至以讹传讹造成混乱，图上的越多混乱，同一个部位，前一张图的名称跟后一张图说不定就矛盾了，大家可以翻翻以前的帖子 所以为了尽量避免犯上述错误，虫哥解决方法如下 1、全三维视频教学解说 --- 目前还在制作，考虑视频附件太大，本帖我会转化成一些动态图 片 2、有解剖称呼异议的用小贴士做必要说明，如果有错误恳请战友雅正，本虫进行更改，保 证图片和解说的伟大、光荣、正确。 3、前面解说用最通俗常规名字，在最后的图中一次性标注中英文简称全称，大家不必来回 检索 本章节不涉及冠脉造影各种体位血管成像介绍，和心肌缺血定位， （这个有虫哥说图其它章 节介绍） 只涉及血管解剖和供血范围介绍这样不会乱， 好了现在让我们正式进入虫哥说图系 列 2---- 心脏的血管解剖（动脉篇、静脉篇）首先，我们先认识几支最重要血管 ---冠状动脉 分左右两个大支，一、右冠（红色） 二、左冠。 左冠的开始为左主干（黄色） ，左主干分 出前降支（绿色）和回旋支（棕色） ， 左冠和右冠的结束部分都叫左室后支（黑色） 现在添加一根很重要的分支来自右冠的分支 ---- 后降支（紫色） 红、黄、绿、棕、黑、紫记住了吗？ 现在上一个动态图 小贴士 1 左室后支有 2 支，一个来源于左冠，一个来源于右冠，但有的人可能就只能见到其中一只，这不奇怪 小贴士 2 那左冠右冠来自于哪里 ------ 他们开口于主动脉的瓣膜，主动脉有 3 个瓣膜左冠瓣、右冠瓣，顾名思义左冠开口于左冠瓣、 右冠开口于右冠瓣， 还有一个瓣膜没有窟窿那就叫他 ---无冠瓣上一个图， PCI 的造影导管就是要分别插入这两个窟窿才打造影剂 ---俗称冒烟 小贴士 3 --- 三个瓣膜像酒窝一样凹下去， 所以这三个酒窝叫主动脉窦， 如果哪一个酒窝凹的太大了就像个布袋一样鼓出 ---就叫他们主动脉窦瘤 这个与本章节无关，算是免费赠送 好了到目前为止亲们已经达到初级水平----- 不难吧 现在我们再添加 3 对相互对称的血管 ----因为对称，大家比较好记 1、右冠分出右缘支（粉红色） ，左冠的回旋支分出左缘支（粉红色） --- 分别在心脏左缘和右缘，这个不难吧 2、在右室前壁上部也就是动脉圆锥部（右室流出道的屋顶哦 ---具体在虫哥心脏大体解剖章 节有介绍）右冠和前降支发出对称的一对动脉圆锥支（淡蓝色） （也可能不止一对） 3、右室前壁中部右冠和前降支发出对称的一对右室前支（蓝色） （也可能不止一对） 小贴士 4 注意前降支发出的右室前支很多书把它写成左室前支， 不能因为它来自左冠的前降支就叫左 室前支，有的人做了一辈子 PCI 还把他当左室前支讨论， ------ 那么左室前支在哪儿呢，别 急马上就有分晓，让你大跌眼镜 再添加两根， 我们马上就要大功告成了， 在前降支和回旋支夹角中发出的一支血管叫对角支 （蓝白相间色） ，也叫第一对角支，也叫（中间支）感谢后发出的叫第 2 对角支 . 第 3 对角支（蓝白相间色）  ..  long