传出神经系统药物药理概论.pptVIP

第五章 传出神经系统药物药理概论 ;一 传出神经系统定义 将神经冲动由神经中枢传向外周的神经系统，包括植物性 神经和运动神经两种。 二 传出神经系统的分类： ;第一节 传出神经的解剖生理 ;二 突触的相关结构及其定义(见课文中的图) 突触定义：节前神经末梢与下一级神经元的接头或者神经末梢与效应器的接头，均称为“突触”。突触主要由突触前膜、突触后膜、突触间隙组成。 突触前膜定义：上一级神经末梢的细胞膜构成“突触前膜”。其末端膨大呈球状，称“突触小体”，突触小体中含有线粒体和突触小泡，突触小泡富含递质。 突触后膜定义：次一级神经元或效应器（胞体）的细胞膜构成“突触后膜”。突触后膜中有特殊的受体（化学本质为：蛋白质），对化学递质有特殊的感受性能。 突触间隙定义：突触前膜与突触后膜之间的间隙，宽度约15~50nm（有时：150~500?），称为“突触间隙”。; 三 突触传递的特征： 突触传递因为需要化学递质的参与，所以它与神经纤维的冲动传递有明显不同的特征： 1) 单向传递 神经纤维的冲动传递是双向的，而突触传递是单向的，仅仅可以从突触前膜的神经元传递给突触后膜的神经元，不可以逆转。 2）突触延搁 神经冲动从突触前神经末梢传递至突触后神经元，必须经过化学递质的释放和弥散，然后作用于突触后膜，引起兴奋性突触后电位，进而在总和作用的基础上使突触后神经元产生动作电位。因为突触传递需要较长的时间，这种特性称为“突触延搁”。 3）总和作用 当同一突触前末梢连续传来一系列冲动，或者许多突触前末梢同时传来一排冲动，便可引起较多的递质的释放，使产生的兴奋性突触后电位进行累计，达到一定阈yu值时，即能激发突触后神经元兴奋，而发生神经冲动，这就是“突触传递的总和作用”。 ;4）对内环境变化的敏感性A)突触对缺氧十分敏感，缺氧几秒钟，神经元丧失兴奋性，导致传递障碍，时间稍长，神经元会死亡。（因为突触内递质的合成需要氧的参与）B)突触对pH值的改变十分敏感，碱中毒有利于提高突触的兴奋性，当pH从正常的7.4上升到7.8时，就会诱??惊厥；酸中毒会降低突触的兴奋性，当pH下降到7.0或6.95时，就可使突触传递停止，严重尿中毒的患者，常常陷入昏迷状态，往往就是这个原因。C)一些兴奋剂如：吗啡碱和茶碱等可以提高突触后膜的对化学递质的敏感性，对大脑中突触的作用尤其明显。D)一些镇静剂和麻醉剂如：巴比妥类能降低突触后膜的对化学递质的敏感性或加强抑制突触的作用，从而降低神经元的兴奋性。;四 植物性神经系统的结构特征：1） 交感神经系统来源于脊髓的胸、腰段。而副交感神经系统来源于中脑、延髓和脊髓的骶di段。2） 由中枢神经系统发出的植物性神经纤维并不直接支配效应器，而是先在外周的植物性神经节中交换神经元（形成突触），然后再从神经节内的神经元发出纤维到达效应器，故植物性神经传出通路总是由两个神经元组成。由中枢发出的纤维称为“节前纤维”，而由节内神经元发出的纤维称为“节后纤维”。而运动神经纤维直接支配于效应器，没有节前节后纤维之分。3) 一般来讲交感神经的节前纤维较短，而节后纤维较长。副交感神经节多半位于效应器的附近，所以节前纤维较长，而节后纤维较短。4) 交感神经的分布比较广泛，而副交感神经则比较局限，但是大多数的器官都接受交感神经和副交感神经的双重支配。 ;五 植物性神经纤维的生理作用及其活动规律 植物性神经系统的功能主要是调节心肌、平滑肌和腺体（包括消化腺、汗腺和部分内消化腺）的活动。主要的生理活动规律是： 1) 作用明显相互拮抗 交感神经系统具有动员机体储备力量，使机体处于应急状态和保持内环境相对恒定的作用。如：在适应紧急环境的变化时（搏斗、缺氧、严寒、大量出血等），常常引起整个交感神经系统的兴奋性显著增强，因而出现心律加快，血压上升，肺通气增加，瞳孔扩大，肾上腺素分泌增加，血糖升高，肌肉疲劳延缓等。与此相反，副交感神经具有加强同化的作用，积累能量储备和完成许多生理活动的功能。例如：在安静的状态下，副交感神经系统的活动相对增强，因而出现了血液循环变慢、糖类分解减少、合成代谢增加、消化吸收能力增强。 ;2) 作用范围明显不同 交感神经系统兴奋时，一般往往是整个系统都参加活动。产生这个现象的原因是：交感神经与肾上腺髓质有密切的功能联系。当交感神经系统活动加强时，常伴随有肾上腺髓质分泌大量的肾上腺素和去甲肾上腺素进入血液，随血液流遍全身。所以这个效应常常被称为“交感-肾上腺”系统。而副交感神经系统兴奋时，不会使得整个系统参加反应。即副交感效应总是集中地在一部分器官中出现，使反应带有一定的局限性。例如：胃肠运动和消化腺分