抗菌药物应用中的有关问题进修医师讲座.pptxVIP

抗菌药物临床应用的有关问题山东大学齐鲁医院肖伟;社区获得性肺炎的治疗;一、社区获得性肺炎的病原学特征; 细菌与非典型致病原的混合感染在CAP中占相当大比例，与单纯任何病原感染相比，治疗难度更大，CAP患者中34%~38.4%存在一种以上的病原体。; 流行病学资料表明：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌所引起的呼吸道感染已成为社区获得性细菌性呼吸道感染的病原学特征。;二、关于经验治疗 ;在北京、上海2个调查中均有超过50%的CAP病例既未检出致病细菌??也无肺炎支原体、衣原体或者肺军团菌等非典型致病原的感染的证据。 国外也有类似报道，尽管通过各种努力，相当部分的CAP病例最终也可能无法获得病原学资料。 因此，经验性治疗在CAP中占有非常重要的地位，其中临床医生把本地区CAP致病原的流行特征并与患者的具体情况结合起来是经验性治疗的成功的关键。;1、判断可能的病原菌，依据有： （1）病史 （2）感染部位 （3）实验室检查 2、参考用药史，从而评估可能的耐药情况； 3、采用的抗生素应覆盖所有可能的病原体，G+菌感染应包括对MRSA有效的抗生素，G-菌感染，应包括对ESBLs和AmpC酶有效的抗生素； 4、剂量要足够，用药间隔应合理； 5、一旦获得细菌学诊断后即改用针对性更强的抗生素。 ;大环内酯类抗生素在CAP经验治疗中的应用价值;关于呼吸喹诺酮;