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WORD格式 专业资料整理 医保管理制度 一、核验参保患者身份制度 （一）门诊医师接诊时，收住患者时，必须认真核实就诊者医保本，身份证（或户口本）等证明身份信息的资料，发现持非本人医保本就诊者，应拒绝提供门诊或住院医疗医保服务。 （二）参保人住院，办理入院手续时，住院登记处应登记病 人的医保类别（市、县、区职工，城镇居民，农村居民 , 建档立卡 , 工伤），并到医保窗口登记信息， 提供确认身份的医保本 ( 卡 ) 、身份证复印件，医保人员查实是否属于参保报销范畴（打架、酗 酒、自杀、有第三方责任人的车祸等， 不予报销 , 不享受扶贫政策） ， 医保患者只需交纳 30%左右住院押金。 病人入院后所住科室接诊医师再次核实参保患者信息，有不符报销条件的，及时向医保结算中心反馈，经医保办调查核实后，不予报销。 建档立卡贫困人口、低保人员、残疾人、 60 周岁以上的老年 人、五保户、二女结扎户等医保城乡贫困人口，签订 先诊疗 , 后付费 住院医疗协议后 , 一律实行“先看病后付费” ， 医院不得收取押金，患者出院时仅负担个人自付部分医疗费用。 （三）病人出院后 , 在出院结算窗口办理出院，持身份证 ( 医保卡 ) 、出院证、发票在医保窗口再次验证合适，及时结算，办理医保报销 , 民政救助 , 保险公司大病 , 工伤报销等手续，即时付现 1 （超过银行制定标准的，打卡） 。 二、参保等人