第8版内科学心律失常概述.pptVIP

心律失常 （Arrhythmia）; 心脏传导系统由特殊的心肌细胞组成，包括窦房结，结间束与房间束、房室结、希氏束、左、右束支以及末鞘浦肯野纤维网。 ;心脏传导系统; 心肌细胞特性; 传导系统血供;; 传导系统神经支配; 心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动顺序的异常。; 心律失常的分类;心律失常发生机制; 自律性增高 具有自律性的潜在起搏点自律性↑ 在有些病理状态下（儿茶酚胺增多、电解质紊乱、缺血缺氧、心脏扩大、药物中毒、机械性刺激等）， 普通心肌-------------自律性细胞 形成异位起搏灶。 此类心律失常不能由期前收缩诱发或终止。; 触发活动 动作电位后产生除极活动被称为后除极，若后除极的振幅增高并达閾电位—便可引起反复激动。 见于局部儿茶酚胺浓度增高、心肌缺血-再灌注、低血钾、高血钙及洋地黄中毒。 触发活动对超速抑制的反应是加速作用，这有别于自律性增高和折返引起的快速性心律失常 ; 折返机制（reentry）;心律失常的诊断方法; 病史; 体格检查; Einthoven将记录的图形分别命名为P、QRS、T波，并一直沿用到今天，至今已经一百余年。;;; 心电图;波形; 心电图检查 心电图检查是目前诊断心律失常最重要的检查技术，应记录12导联心电图。并记录清楚显示P波导联的心电图长条以备分析，通常选择Ⅱ导联或V1导联。 ; 常规心电图; 动态心电图 动态心电图可了解心悸与晕厥的发生是否和心律失常有关；心律失常或心肌缺血与日常活动的关系以及昼夜分布特征，协助评价抗心律失常药物的疗效，起搏器疗效及是否出现功能障碍等。 ; 动态心电图(Holter); 经食管心电图和心脏调搏 ; 心内电生理检查;此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！