中医临床路径表.pdfVIP

中风病（脑梗死）恢复期中医临床路径住院表单 适用对象：第一诊断为中风病（脑梗死） （TCD编 码： BNG080、ICD-10 编 码： I63 ） 疾 病分期为恢复期 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 发 病时间： 年 月 日 时 分 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日≤ 28 天 实际住院日： 天 年 月 日 年 月 日 年 月 日 时间 （第1～7天 ） （第8～27天 ） （第28天 ） □询问病史与体格检查 □上级医师查房： 根据病情调整 □向患者交代出院后 □进行神经功能缺损程度评估、康 治疗方案 注 意 事 项 和 随 访 复评估、认知功能评价和预后评估 □采集中医四诊信息 方案 ，预约复诊日期 等 □进行中医证候判断 □完成出院总结 主 □采集中医四诊信息 □形成个体化二级预防方案 □形成个体化二级预 □进行中医证候判断 要 □完成病历书写和病程记录 □防治恢复期并发症 防方案 诊 □防治恢复期并发症 □健康宣教 疗 □与家属沟通，交代病情及注意事 □疗效、预后与出院评估 工 项 作 □上级医师查房：诊断、确定治疗 方案 □确定危险因素 长期医嘱 长期医嘱 出院医嘱 □中风病护理常规 □中风病护理常规 □出院带药 □分级护理 □分级护理 □门诊随诊 □低盐低脂饮食或糖尿病饮食 □低盐低脂饮食或糖尿病饮食 □中医辨证 □流食或半流食或鼻饲饮食 □口服中药汤剂 □中医辨证 □口服中成药 □口服中药汤剂 □针灸治疗 □推拿治疗 □口服中成药 □中药熏洗治疗 □针灸 重 □其他疗法 □推拿 点 □康复训练 □中药熏洗治疗 医 □辨证静点中药注射液 □其他疗法 嘱 □内科基础治疗 □康复训练 临时医嘱 □内科基础治疗 □康复评价 □认知功能评价 临时医嘱 □血常规 +血型 □康复评价 □尿常规、便常规 +潜血 □酌情进行认知功能评价 □肝功能、肾功能、电解质