水电解质和酸碱平衡失调瞿.pptxVIP

上海交通大学医学院附属瑞金医院 外科教研室;外科患者;;组织间液的若干概念;第三间隙;第三间隙;渗 透 压 概 念;Normal=290~310mOsm/L=[Na+] ×2+Glu+BUN;体液分布与渗透压的关系;体液平衡的调节机制The regulation of Body fluid balance;体液平衡的调节机制The regulation of Body fluid balance;;Hormonal Mediators of Volume Control;先恢复和维持体液正常渗透压 （下丘脑─垂体后叶─抗利尿激素） 后恢复维持血容量 （肾素─醛固酮系统） 血容量锐减时，优先保持和恢复血容量;酸碱平衡的调节;;体液平衡失调的类型;成分异常 酸 中 毒 碱 中 毒 低 钾 血 症 高 钾 血 症 低 钙 血 症 高 钙 血 症 低 镁 血 症 高 镁 血 症; E C F 不 足 （等渗性、急性缺水） Isotonic ECF deficit;ECF不足（等渗缺水）临床表现Clinical manifestations;;ECF不足（等渗缺水）的治疗Fluid electrolyte therapy; ELECTROLYTE CONCENTRATIONS IN GASTROINTESTINAL SECRETIONS ;;ECF过多 Isotonic ECF excess;ECF过多的临床表现 Clinical manifestations;ECF过多的治疗;;容量和浓度混合性异常 Mixed volume concentration abnormalities;;;;;;病例;如何计算补钠？;区分急、慢性低钠血症;正确补钠方法;;;;;水中毒（低钠ECF过多）water intoxication;;钾的生理作用和代谢;;;;;长QT间期，ST段压低，T波低平，u波;低钾血症治疗（Treatment）;;;;;;症状与血钾水平提高的速度密切相关;;;钙的异常;低钙血症;高钙血症;病例分析;病因及推荐治疗顺序;镁的异常;磷的异常;;酸碱平衡失调;酸碱调节;;酸碱调节;酸碱失衡对机体的影响;常用的血气分析指标;碳酸氢根（HCO3-）;;碱剩余（Buffer Excess）;阴离子间隙（anion gap，AG）;AG异常的原因;动脉血二氧化碳分压PaCO2;动脉血氧分压PaO2;动脉血氧饱和度SaO2;;代谢性酸中毒 Metabolic Acidosis;;代谢性酸中毒的代偿;;代谢性酸中毒的诊断;;;代谢性酸中毒的治疗 Treatment;;病因;;;;代谢性碱中毒的治疗 ;;呼吸性酸中毒Respiratory Acidosis;病因 ;呼吸性酸中毒的代偿;;;;;;酸碱平衡失调的主要生化指标改变;代碱+呼酸;代酸+呼酸;病例;胃穿孔→第三间隙增加 大量出汗，尿?? 休克，心率增加;谢谢！