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    附件 1 
                     机动车维修经营备案表 
                                                      (□首次备案    □备案变更) 
         经营者名称                                                (与营业执照名称一致) 
         经营地址                               ××省 ( 区、市 ) ××市 (州 ) ××县(市、区 ) ××街( 镇、乡 ) ××号 
       企业法定代表人 
                                       统一社会信用代码 
      (个体不填写此项) 
         主要负责人              姓名                  身份证号 
 (个体填写经营者, 企业填写法人任命 
                           联系电话               电子邮箱 /传真 
         的负责人) 
企业 
       □国有   □集体   □私营   □ 外资  (国别    ) 
性质 
经营 
       □综合修理      □机动车生产、进口企业授权维修           □其他(     )       □连锁经营 
类型 
      业务 
                   □汽车维修                 □摩托车维修               □其他机动车维修 
      类型 
      业户 
                □一类 □二类  □三类            □一类   □二类            □一类 □二类  □三类 
      类别 
经营         一类   □大中型客车维修     □大型货车维修    □小型车维修   □危险货物运输车辆维修     (可多选) 
范围         二类   □大中型客车维修     □大型货车维修    □小型车维修     (可多选) 
      项目        □综合小修   □发动机维修   □车身维修  □电气系统维修    □自动变速器维修    □轮胎动平衡及修补     □ 
      种类        四轮定位检测调整     □汽车润滑与养护    □喷油泵和喷油器维修 
           三类 
                □曲轴修磨   □气缸镗磨  □散热器维修    □空调维修  □汽车美容装潢    □汽车玻璃安装及修复      (可 
                多选) 
           □ 1.维修经营者的营业执照复印件 
           □ 2.经营场地、停车场面积、土地使用权及产权证明等相关材料 
      通用   □ 3.技术人员汇总表,以及各相关人员的学历、技术职称或职业资格证明等相关材料 
      要求   □ 4.维修设备设施汇总表,维修检测设备及计量设备检定合格证明等相关材料 
           □ 5.维修管理制度等相关材料 
其他         □ 6.环境保护措施等相关材料 
备案         □ 7.与其作业内容相适应的专用维修车间和设备、设施等相关材料(危险货物运输车辆维修经营者填写) 
材料         □ 8.突发事件应急预案(危险货物运输车辆维修经营者填写) 
           □ 9.安全管理人员汇总表(危险货物运输车辆维修经营者填写) 
      特殊 
           □ 10.安全操作规程材料(危险货物运输车辆维修经营者填写) 
      要求 
           □ 11.连锁经营协议书副本(连锁维修经营者填写) 
           □ 12.连锁经营的作业标准和管理手册(连锁维修经营者填写) 
           □ 13.连锁经营服务网点符合机动车维修经营相应条件承诺书(连锁维修经营者填写) 
   本经营者声明: 
   1. 已知晓《道路运输条例》   《机动车维修管理规定》    《汽车维修业开业条件》     (GB/T 16739 )、《摩托车维修业开业条件》 
 (GB/T 18189 )等国家机动车维修有关法律法规及标准,知晓机动车维修开业条件要求和备案要求; 
   2. 所提供的备案材料信息内容真实、准确,不存在虚假记载、误导性陈述或者重大遗漏,所有文件的签名、印章真实 
有效。如有不实之处,愿承担相应的法律责任。 
 
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