中国高血压防治指南更新解读.pptxVIP

;2010版中国高血压指南更新;目 录;中国高血压人群流行情况;;6;7;中国高血压患者知晓率治疗率控制率低;高血压是心脑血管疾病首位危险因素;目 录;高血压与心血管风险;中国高血压防治指南(2010) 实验室检查的更新;影响高血压患者心血管预后的重要因素 ;影响高血压患者心血管预后的重要因素 ;影响高血压患者心血管预后的重要因素 ;高血压患者心血管风险水平分层;目 录;高血压治疗的基本原则;治疗目标;高血压治疗目标 ;治疗目标值;; 本指南建议CCB、ACEI、ARB、利尿剂和?受体阻滞剂 及其低剂???固定复方制剂，均可作为降压治疗初始用药 或长期维持用药，单药或联合治疗 应根据患者的危险因素、亚临床靶器官损害以及合并临床 疾病情况，合理使用药物，优先选择某类降压药物，有时 又可将这些临床情况称为适应证 ;A：ACEI或ARB；B：β-受体阻滞剂；C：二氢吡啶类钙通道阻滞剂；D：噻嗪类利尿剂；α：α受体阻滞剂；F：低剂量固定复方制剂;D-CCB+噻嗪类 利尿剂;常用降压药种类的临床选择;常用降压药物－较2005年指南新增的药物类别;目 录;29;30;31;老年收缩期高血压特点与治疗参考;INCLUSIVE 研究: ;INCLUSIVE研究：老年高血压达标率 BP Goal Attainment at Week 2, 10, and 18 by Age Group;安博诺治疗老年高血压：降压强效 ;安博诺治疗中国老年高血压： 血压达标率近91％;脑卒中二级预防降压目标和药物选择;建议有稳定性冠心病、不稳定型心绞痛、非ST段抬高和ST段抬高心肌梗死的高血压患者目标血压水平为＜130/80 mmHg。 如患者有闭塞性冠心病、糖尿病或年龄大于65岁，舒张压应维持在60 mmHg以上。 因此，临床医师仔细评估与心肌缺血共存的不良症状和体征。;对于曾有过心衰或现在仍有心衰症状与体征的高血压患者，应积极控制高血压，降压的目标水平为＜130/80 mmHg。 对于持续高血压患者，或高血压伴左心室肥厚，或伴左心室功能障碍但无心衰症状和体征的患者，治疗目标亦为＜130/80 mmHg。这样做有利于预防出现心衰的症状和体征;LIFE研究：氯沙坦显著逆转左室肥厚; HEAAL研究：氯沙坦150 mg/d较50 mg/d进一步改善HF患者预后;降压目标有争议 一般糖尿病的降压的目标水平为＜ 130/80mmHg； 伴严重血管狭窄或老年糖尿病患者降压目标可适当放宽至＜140/90mmHg。 ACEI或ARB首先考虑使用，作为初始治疗或联合用药的基础治疗，往往加CCB，利尿剂，BK ;LIFE研究糖尿病亚组：氯沙坦显著降低心血管复合终点风险;目标血压应控制在130／80mmHg以下。 ACEI或ARB既有降压，又有降低蛋白尿的作用，因此，对于高血压伴肾脏病患者，尤其有蛋白尿患者，应作为首选；如不能达标可加用长效钙拮抗剂、利尿剂。 若肾功能显著受损如血肌酐水平3mg/dl，或肾小球滤过率低于30ml/min或有大量蛋白尿，此时宜首先用二氢吡啶类钙拮抗剂；可用袢利尿药。;氯沙坦显著降低糖尿病肾病患者的蛋白尿水平; RENNAL研究：氯沙坦显著降低糖尿病肾病患者终末期肾病(ESRD)风险;终末期肾病的降压治疗;代谢综合征;2010年中国高血压防治指南要点;2010年中国高血压防治指南要点