03-水、电解质代谢紊乱.pptxVIP

8岁女孩，严重腹泻4天，表情淡漠，对问题反应支离破碎，皮肤弹性下降，眼球下陷。脉搏144次/min，血压90/60mmHg，呼吸深，26次/min，血球比积58%，两肺（-），腹软无压痛。血浆pH7.13，PaCO2?：18mmHg。 入院后静输5%葡萄糖700ml，内含10mmolKHCO3和110mmol?NaHCO3，1小时后呼吸停止，脉搏消失，心前区可闻弱而快的心音，复苏未成功。 问题: 1、患儿存在哪些代谢紊乱?为什么? 2、出现的临床表现如何解释? ;第三章 水、电解质代谢紊乱;重点;第一节 水、钠代谢障碍;正常水钠代谢; 正常水、钠代谢;;体液的渗透压;;水的平衡;体液容量及渗透压的调节*;抗利尿激素的调节及其作用示意图;醛固酮分泌的调节及其作用示意图;其他与水钠调节有关的物质; 水通道蛋白（aquaporins，AQP） 是一组构成水通道与水通透有关的细胞膜转运蛋白。 目前研究多达200种，其中至少有13种AQP亚型存在于哺乳动物体内。AQP 0 —— 12;二、水钠代谢障碍的分类;脱水;低钠血症（hyponatremia）;低渗性脱水**（低容量低钠）;1、低渗性脱水的原因和机制*;2、对机体的影响**;3、防治原则;高钠血症（hypernatremia）;高渗性脱水*（低容量高钠）;1、高渗性脱水的原因和机制;2、对机体的影响;3、防治的病理生理基础;等渗性脱水（isotonic dehydration）;1、特点 2、原因 3、影响;高渗性脱水与低渗性脱水的比较（小结）;低钠血症（hyponatremia）;低钠血症（hyponatremia）;高钠血症（hypernatremia）;小结; 1、什么是低渗性脱水？ 2、什么是高渗性脱水？ 3、什么是等渗性脱水？ 4、各型脱水的病因是什么？ 5、低渗性脱水对机体的主要影响是什么？ 6、高渗性脱水对机体的主要影响是什么？ 7、 什么是水中毒？对机体的影响是什么？ 8、 SIADH的病理生理特点是什么？主要病因 是什么？;第三章 水、电解质代谢紊乱;重点;第一节 水、钠代谢障碍;二、水钠代谢障碍的分类;水肿（edema）;什么是水肿？;水肿;水肿的分类（自学）;（一）水肿的发病机制**;体液的局部和整体交流与移动示意图;;1、血管内外液体交换平衡失调;;体内外液体交换平衡失调;;(二)水肿的特点及对机体的影响; 全身性水肿的分布特点 —— 重力效应 组织结构特点 局部血液动力学;2、水肿对机体的影响： 有利的一面 —— 不利的影响 —— 营养障碍 对组织器官功能的影响;;水肿小结;1、什么是水肿？ 2、水肿发生的机制是什么？ 3、什么是隐性水肿？ 4、水肿对机体的影响有哪些？ 5、渗出液与漏出液的区别是什么？ 意义如何？ ; 5岁男孩，脓血便8天，高热3天，食少，多饮多尿，两天乏力,，呼吸困难2小时入院。神志不清，口唇发绀，腹膨隆，肠鸣音消失，四肢呈弛缓性瘫痪。血钠140mmol/L，血钾2.31mmol/L，血氯97mmol/L。 问题: 1、患儿存在哪些代谢紊乱?为什么? 2、出现的临床表现如何解释? ;第三章 水、电解质代谢紊乱;重点;;第二节 钾代谢障碍;一、钾的正常代谢;钾代谢的调节;;钾的生理功能;(一)低钾血症（hypokalemia）;1、原因和机制：;2、低钾血症对机体的影响;;;;T波： 增宽，低平 U波： 明显增高 ST段： 压低，缩短 QRS波：增宽，幅小; 病理生理学Pathophysiology;;（低钾的影响）;; 低钾血症 高钾血症;; 病理生理学Pathophysiology; 病理生理学Pathophysiology; 病理生理学Pathophysiology; 病理生理学Pathophysiology;（2）对肌肉的影响;（3）对酸碱平衡的影响;防治原则; 低钾血症 高钾血症; 5岁男孩,脓血