美平在神经外科应用.pptxVIP

得天独厚的优势 ——美平?在神经外科的应用针剂产品组参考号码：DSPC-MEPM-15-02内 容神经外科院内感染概述神经外科院内感染率神经外科院内感染特点常见病原菌颅内感染发生率颅内感染抗菌治疗原则美平?在神经外科的优势抗菌谱广脑脊液浓度药代动力学优点?热病?中的推荐我国神经外科医院感染患病率感染患病率神经外科医院感染抗菌药物应用专家共识(2012)、中华医学杂志、2013、93(5)：322-329神经外科院内感染的特点神经外科患者的特点病情重住院时间长手术创伤大侵入性操作多昏迷及卧床时间长医院感染发生率高我国神经外科院内感染发生率在6.37-9.6%郑一、徐明、周建新等。神经外科患者医院获得性感染的发病与构成分析。北京医学。2008;30(5):267-9神经外科医院感染抗菌药物应用专家共识(2012).中华医学杂志, 2013,93(5):322-329神经外科院内感染常见部位一项荟萃分析对38834例神经外住院患者的分析显示，神经外科感染前三位分别为呼吸道、泌尿系及手术部位的感染呼吸道感染是神经外科最常见的医院获得性感染(HAI)郑一、徐明、周建新等、神经外科患者医院获得性感染的发病与构成分析、北京医学、2008、30(5)：267-269神经外科院内感染常见病原菌革兰阴性菌占神经外科医院感染病原菌的59.8%~80.3%， 主要包括：铜绿假单胞菌大肠埃希菌肺炎克雷伯菌鲍曼不动杆菌革兰阳性菌占神经外科医院感染病原菌的15.1%~43.1%， 主要包括：凝固酶阴性葡萄球菌金黄色葡萄球菌神经外科医院感染抗菌药物应用专家共识(2012)、中华医学杂志、2013、93(5)：322-329神经外科颅内感染发生率我国颅脑手术后颅内感染率为2.6%，病死率高达21%神经外科医院感染抗菌药物应用专家共识(2012).中华医学杂志, 2013,93(5):322-329神经外科颅内感染抗菌治疗原则药物能通过血脑屏障进入脑脊液药物应对所怀疑或已经证实的细菌有良好的抗菌活性药物在脑脊液中的浓度，应比该药物的最小杀菌浓度至少高出数倍，因此剂量需够大若联合用药，应选择互相有协同作用的配伍应用抗菌药物防治外科感染的指导意见( 草案)XII—神经外科感染的防治、中华外科杂志、2004、42(13)：823-825高景阳、细菌性脑膜炎的诊断与治疗、中国抗感染化疗杂志、2001、1(3)：187-190内 容神经外科院内感染概述神经外科院内感染率神经外科院内感染特点常见病原菌颅内感染发生率颅内感染抗菌治疗原则美平?在神经外科的优势抗菌谱广脑脊液浓度药代动力学优点?热病?中的推荐美平?对G－菌覆盖广、敏感率高常见细菌敏 感 率（%）美平?亚胺培南头孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦大肠埃希496.7肺炎克雷伯菌90.991.472.785奇异变形杆菌100100100100阴沟肠杆菌99.498.278.489.8弗劳地柠檬酸杆菌969681.382.7粘质沙雷菌98.598.593.896.9摩根摩根菌10026.2100100铜绿假单胞菌71.359.677.577.5洋葱伯克霍尔德菌88.5－－－鲍曼不动杆菌3637.833.129.1敏感率/抗菌活性＞90%/非常好　　70%－90%/尚可＜70%/较差　王辉等、CMSS 2012、中华医学杂志、2013、93（18）：1388－1396美平?对G+菌 MIC90 值对比0.120EPM:美平IPM:亚胺培南PAPM:帕尼培南2009年日本耐药监测, The Japanese Journal of Antibiotics. 64-2. 2011; Apr: 53-95美平?对大肠埃希菌的敏感性变迁（CMSS）% S根据2003、2004、2006、2008、2010、2012 CMSS监测数据重新作图美平?对肺炎克雷伯菌的敏感性变迁（CMSS）% S根据2003、2004、2006、2008、2010、2012 CMSS监测数据重新作图美平?对鲍曼不动杆菌的敏感性变迁（CMSS）% S根据2003、2004、2006、2008、2010、2012 CMSS监测数据重新作图美平?对铜绿假单胞菌的敏感性变迁（CMSS）% S根据2003、2004、2006、2008、2010、2012 CMSS监测数据重新作图铜绿假单胞菌对亚胺培南和美平?的MIC分布图2012年折点2011年折点美平?王辉等、CMSS 2012、中华医学杂志、2013、93（18）：1388－1396抗菌药物的脑膜通透性常用抗菌药物根据脑膜通透性分为三类：能通过正常血脑屏障的抗菌药物：氯霉素、磺胺嘧啶、复方磺胺异恶唑、甲硝唑、利奈唑胺；大剂量时能部分通过血脑屏障或能通过炎症脑膜的抗菌药物