住院医师规培结业­腹部超声判读.ppt

腹部超声临床结果判读 常用概念 超声 人耳可以接受的频率范围16～20000Hz，高于20000Hz者称为超声，常用的诊断超声频率2.5~7.5MHz。超声在人体内传播速度平均为1540m/s。 超声诊断 利用超声波在人体组织内传播过程中，经过声反射等原理，将获得的信息加以分析综合，借以探索体内器官生理和病理变化，由此来判断疾病的一种诊断方法。 超声诊断仪分类 A型：幅度调制型 B型：辉度调制型 M型：超声心动图 D型：Color Doppler Flow Imaging 三维超声 回声描述分类 无回声 介质均匀，内无界面反射，透声良好，主要用于含液性器官或病变。 低回声 介质结构细，内部少界面反射，多见于实质而均匀的器官和病变。 强回声 表明界面反射复杂，声阻大，见于含气体和钙盐的器官和病变。 声影 表明界面声阻极大，使声能大量反射，形成强回声光团，其后方形成纵向条状暗带 临床应用范围 颅脑、眼部、甲状腺、乳腺、心脏、肝脏、胆道、胰腺、脾、腹膜后、阑尾、泌尿系、妇科、产科、软组织、关节、血管等等 介入性超声 介入超声也称作超声引导靶向诊疗技术(Interventional Ultrasound)，其主要特点是在实时超声的监视或引导下，完成各种穿刺活检、造影以及抽吸、插管、注药、消融等操作，是现代超声医学的主要分支，也是目前微创手术的方向之一。 B超下显示打开的电极针 治疗结束后显示 治疗区域的状态 超声引导下肝肿瘤射频消融 射频术后即刻增强CT显示低密度灶， 边界清楚，密度均匀，无强化 治疗前 治疗后 超声引导下肝肿瘤酒精治疗 肝囊肿穿刺 浅表肿物粒子植入 脂肪肝 正常肝内脂肪含量约5％ 肝径正常或轻中度增大 肝内回声增强致密，透声降低，远场衰减 肝内管系显示不清 浆膜腔积液 浆膜腔内可见液性暗区。 心包积液、胸腔积液、腹腔积液 超声可以定位或引导下穿刺 肝囊肿 肝内出现单发或多发无回声结构 圆形或椭圆形 壁光滑，侧壁回声失落 后方回声增强 部分可见分隔，出血或感染后回声增强 胆囊结石 胆囊内可见强回声光团stone 伴有声影 shadow 改变体位时，可依重力方向移动shift 急性胆囊炎 胆囊增大饱满 囊壁增厚，可见“双边影” 囊内可出现云雾状分布的细小或粗大的点状回声，表明胆囊积脓 多伴有结石 超声Murphy征阳性 胆囊外表现