康复评定­­发育性反射评定课件.ppt

4、身体调整反射 检查体位：将被检者的眼睛蒙上，体位呈（1）仰卧位，（2）俯卧位。 检查方法：将被检者置于俯卧位或仰卧位。 反应：主动地将头抬起至正常位，即头颈部与地面垂直，口呈水平位。 出现时间：出生后6个月。 消失时间：5岁。 检查体位：将被检者睁眼，呈仰卧位、俯卧位、直立悬空位。 检查方法：检查者用双手将被检者托起或将其向前、后、左、右侧各个方向倾斜。 反应：主动地将头抬起至正常位，即头颈部与地面垂直，口呈水平位。 出现时间：出生～2个月。 消失时间：终生存在。 5、视觉调整反射 （二）保护性伸展反应 保护性伸展反应是在重心超出支持面时（一种位移刺激），为达到稳定和支持身体的目的而作出的反应。当身体向支持面倾斜时双上肢和双下肢伸展以支撑体重。 （四）交叉性伸展反射 ②方法二 检查体位：仰卧位，头部中立位，两下肢伸展。 检查方法：在一侧大腿内侧给予轻轻叩打刺激 反应：在侧下肢表现出内收，内旋，踝关节跖屈（典型的剪刀状体位） 出现时间：妊娠28周。 消失时间：出生后2个月 （五）莫勒反射 检查体位：被检者取半卧位，检查者一手置于被检者颈后部。 检查方法：将头部和躯干突然向后放下。 反应：上肢外展外旋，伸展（或屈曲），各手指伸展并外展，吓哭后双上肢屈曲、内收并于胸前交叉 出现时间：妊娠28周。 消失时间：4个月 检查体位：被检者取卧位。 检查方法：对手掌或脚掌持续加压。 反应：手指或足趾屈曲（图11-6） 出现时间：手掌抓握，出生时；足趾跖屈，妊娠28周。 消失时间：手掌抓握，出生后4～6个月；足趾跖屈，出生后9个月 （六）抓握反射 检查体位：任意体位。 检查方法：突然大声地喊叫或发出刺耳的噪音。 反应：上肢突然伸展或外展，大哭。 出现时间：出生时。 消失时间：终生保持。 （七）惊吓反射 屈肌收缩反射、伸肌伸张反射、交叉性伸展反在母亲妊娠28周时出现，出生两个月后消失为正常。莫勒反射、抓握反射、惊吓反射也均在出生时出现，消失时间自出生后4～9个月不等。惊吓反射将维持终生。如果在该消失的时间未消失，继续存在，提示中枢神经系统成熟迟滞、神经反射发育迟滞。 脑干水平反射是静止的姿势反射。它是肌肉张力的调整反应，而不是能用肉眼观察到的运动反应。全身肌张力随着头部与身体的位置关系变化以及体位变化（兴奋激活前庭系统）而发生变化。事实上，脑干水平的反射几乎不产生运动，它主要是通过调整肌张力对姿势产生影响，故又将脑干水平的反射称为“调整反射”。 二、脑干水平反射 检查体位：仰卧位，头中立位，上、下肢伸展。 检查方法：检查者将被检者头部转向一侧。 反应：头转向侧的上、下肢伸展，或伸肌张力增高；另一侧的上、下肢屈曲，或屈肌张力增高，犹如“拉弓射箭”或“击剑”姿势 出现时间：出生时。 消失时间：4～6个月，挛型和手足徐动型脑瘫患儿在出生6个月以后仍存在上述反射。 （一）非对称性紧张性颈反射 ①方法一 检查体位：被检者取膝手卧位，或趴在检查者的腿上（检查者取坐位）。 检查方法：使被检者头部尽量前屈。 反应：上肢屈曲或屈肌张力增高，下肢伸展或伸肌张力增高 出现时间：4～6个月。 消失时间：8～12个月。 （二）对称性紧张性颈反射 ②方法二 检查体位：被检者取膝手卧位，或趴在检查者的腿上。 检查方法：使被检者头部尽量后伸。 反应：两上肢伸展或伸肌的肌张力增高，两下肢屈曲或屈肌的肌张力增高。 出现时间：4～6个月。 消失时间：8～12个月 （三）对称性紧张性颈反射 检查体位：被检者取仰卧位，头中立位，双上、下肢伸展。 检查方法：保持仰卧位。 反应：四肢伸展，伸肌张力增高。 出现时间：出生时。 消失时间：4～6个月。 （四）对称性紧张性迷路反射——仰卧位 检查体位：被检者取俯卧位，头中立位，双上、下肢伸展。 检查方法：保持俯卧位。 反应：四肢屈曲，屈肌张力增高；或不能完成头部后仰，肩后伸，躯干及上、下肢伸展动作。 出现时间：出生时。 消失时间： 4～6个月。 （五）对称性紧张性迷路 反射——俯卧位 检查体位：被检者保持立位。 检查方法：被检者脚掌着地跳数次或脚掌坚定地着地。 反应：下肢伸肌肌张力增高，僵硬伸展（拮搞收缩）；甚至引起膝反张；踝关节跖屈 出现时间：出生时。 消失时间：6个月。 （六）阳性支持反射 联合反应是指当身体某一部位进行抗阻力运动 主动用力时，处于休息状态下的肢体所产生的不随 意运动反应。联合反应是刻板的张力性活动，该活 动使一肢体对另一肢体的姿势将产生影响。 （七）联合反应 检查