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鼻腔鼻窦恶性肿瘤临床路径表单 适用对象：第一诊断为鼻腔鼻窦恶性肿瘤（ICD-10：C30.0/C31） 行经鼻外上颌窦切开术、额窦切开术和切除术、其他鼻窦切开术、鼻窦切除术、上颌骨部分切除伴植骨术、上颌骨部分切除术、上颌骨部分切除伴假体置入术、上颌骨全切除术（ICD-9-CM-3:22.3/22.4/22.5/22.6/76.3901/76.3902/76.3904 /76.4502） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：≤12天 时间 住院第1天 住院第2天 住院第3～4天 （手术日） 主 要 诊 疗 工 作 询问病史及体格检查 完成病历书写 上级医师查房与术前评估 初步确定手术方式和日期 上级医师查房 完成术前准备与术前评估 根据检查结果等，进行术前讨论，确定手术方案 完成必要的相关科室会诊 签署手术知情同意书、自费用品协议书、输血同意书 向患者及家属交代围术期注意事项 手术 术者完成手术记录 住院医师完成术后病程 上级医师查房 向患者及家属交代病情及术后注意事项 重 要 医 嘱 长期医嘱： □ 耳鼻喉科护理常规 □ 二级护理 □ 普食 临时医嘱： 血常规、尿常规 肝肾功能、血糖、电解质、 凝血功能、感染性疾病筛查（乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等） X线胸片、心电图 □ 鼻内镜检查 □ 增强CT或MRI 病理学检查 □ 输血准备（根据手术情况） □ 手术必需的相关检查 长期医嘱 耳鼻咽喉科护理常规 二级护理 普食 患者既往基础用药 临时医嘱： 术前医嘱：明日全身麻醉下行鼻侧切开手术或上颌骨全切除术（眶内容物切除术）* 术前禁食、禁水 术前抗菌药物 术前准备 □ 口腔科会诊制作腭护板式牙托（赝复体）（上颌骨切除术） 其他特殊医嘱 长期医嘱 全麻术后常规护理 鼻侧切开手术或上颌骨全切除术（眶内容物切除术）*术后常规护理 一级护理 流质饮食 抗菌药物 其他特殊医嘱 临时医嘱： 标本送病理检查 酌情心电监护 酌情吸氧 其他特殊医嘱 主要护理 工作 □ 介绍病房环境、设施和设备 □ 入院护理评估 □ 宣教、备皮等术前准备 □ 手术前物品准备 □ 手术前心理护理 □ 随时观察患者病情变化 □ 术后心理与生活护理 病情变异记录 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 护士 签名 医师 签名 *：实际操作时需明确写出具体的术式  时间 住院第4～9天 （术后第1～6天） 住院第10～12天 （出院日） 主 要 诊 疗 工 作 上级医师查房 住院医师完成常规病历书写 注意病情变化 注意观察生命体征 □ 注意鼻腔填塞、牙托固定情况 上级医师查房，进行手术及伤口评估 完成出院记录、出院证明书 向患者交代出院后的注意事项 根据鼻腔情况酌情抽出或安排出院后 何时抽出鼻腔填塞物、 拆除或安排出院后何时拆除鼻面部缝线 重 要 医 嘱 长期医嘱： 一级或二级护理 □ 流质饮食 □ 抗菌药 □ 其他特殊医嘱 临时医嘱： 换药 其他特殊医嘱 出院医嘱： 出院带药 酌情肿瘤综合治疗 门诊随诊 主要护理 工作 □ 随时观察患者情况 □ 术后心理与生活护理 □ 指导患者办理出院手续 □ 指导术后牙托护理 □ 指导术后随访时间 病情变异记录 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 护士 签名 医师 签名