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(二)细脉 1.切脉指感为脉道狭小，即与大多数正常的脉象相比，脉来较细如按在细线上 2.脉虽细小，指腹感觉应指明显； 3.脉势相对软而无力。 细脉相类脉 1.濡脉： 位浮、形细、势软。其脉搏显现部位在浅表，轻取时可以感觉到细而无力的脉搏，按时脉搏不明显或无脉。 2.弱脉： 位沉、形细、势软。脉位沉，且脉来细小无力 3.微脉： 脉形极细小，脉势极软弱，应指不明显，似有似无 四、脉长度分类 (一)长脉： 脉动应指的范围超过寸、关、尺三部，脉体较长。 (二)短脉： 脉动应指不满三部，或只见关部，尺部或寸部不显，脉体铰短；每一部脉的脉搏与指目接触轴向范围的短，仅感觉到一点跳动。 五、脉力度分类 (一)实脉 1.大，脉体比较粗大； 2.长，一般三部有脉； 3.有力。 (二)虚脉 举之无力，按之空豁，应指松软，寸、关、尺，举、寻、按脉皆无力 。 六、脉流利度分类 (一)滑脉 往来流利，如盘走珠，应指圆滑，往来之间有一种回旋前进的感觉， 滑脉相类脉： 动脉：动脉多见于关部，具有滑、数、短三种脉象的特征。 (二)涩脉 1.细，脉体细小； 2.迟，脉来比较缓慢； 3.短，脉搏与指目接触面小； 4.涩，脉律与脉力不匀 七、脉紧张度分类 (一)濡脉 (二)弦脉 1.脉长，三指皆有脉或感觉指腹接触面较宽； 2.脉比较平而且直，不容易变化，好像按在绷紧的琴弦上； 3.有些弦脉指感比较硬，好像按在老化的橡胶管上。 脉诊模拟实训 脉 诊 第一部分 诊脉方法和注意事项 一、诊脉部位 《素问·三部九候论》有三部九候诊法,遍诊法 《灵枢·终始》有人迎寸口诊法； 《伤寒杂病论》有寸口、趺阳、太溪三部诊法； 《难经》提出独取寸口:掌后高骨为关,关前一指为寸,关后一指为尺 寸口诊法 单独切按腕后高骨（桡骨茎突）内侧的一段挠动脉的搏动形象，以推测人体生理、病理状况的一种诊察方法。 诊脉方法 (一)诊脉时间:息匀宁静,络脉调匀 (二)平息和体位:正坐平臂,直腕仰掌 (三)指法: 布指:医患侧坐，左右交诊，中指定关，随按尺寸 调指:臂长宜疏，身矮要密，指目侯脉，三指齐平 运指:举轻按重 中取为寻，三指总按，一指单诊 平息:医息调匀 以息计数，五十脉动，脉始清晰 察脉:指息之后，位数形势，反复操练，细心体察 (一)诊脉时间 平旦: “诊法常以平旦” ——在比较安静的环境中和比较平静时诊脉。 五十动 ——每次诊脉的时间至少在1-2分钟以上，以满五十动。 (二)体位和平息 体位 诊脉时病人正坐或仰卧，平臂、直腕、仰掌，手心脏同一水平。在腕关节下面垫一松软的脉枕，使寸口部充分伸展。脉枕规格一般为长8寸（约18～20cm），宽度4寸（约8～10cm），厚度0.5寸（约2～3cm） （脉枕放置方法如下） 正确持枕姿势 正确脉诊位置 脉枕位置太前 脉枕位置太后 平息 平息是医者诊脉时呼吸调匀，清心宁神，以自己的呼吸计算病人的脉率。一呼一吸为一息。正常人呼吸每分钟约18次，如：正常人的脉搏次数为“一息四至”每分钟72次。平息，还有利于医生的思想集中和专一，仔细辨别脉象。 坐位诊脉 卧位诊脉 (三)指法 三指平齐 指端要平齐，手指略呈弓形倾斜，与受诊者体表约呈45o。指目按脉 中指定关 以中指按在掌后高骨内侧动脉处，称为中指定关，然后用食指在关前(远心端)定寸，用无名指在关后(近心端)定尺。 三指平齐成弓形 中指定关 布指适宜 要与患者手臂长短和医生的手指粗细相适应。病人的手臂长或医者手指较细者，布指宜疏，反之宜密。小儿寸口部位甚短，一般多用“一指(拇指或食指)定关法”。 常用指法 常用指法有举、按、寻等。 举法 用较轻的力按在寸口脉搏跳动部位。 按法 医生手指用力较重，甚至按到筋骨以体察脉象。 寻法 中等力度，左右推寻。 总按 即用三指同时用力诊脉的方法，从总体上辨别寸关尺三部和左右两手脉象的形态、脉位的浮沉等。 单诊 用一个手指诊察一部脉象的方法。 三、诊脉的注意事项 第二部分 脉象要素与常见脉象正常脉象 脉位：指脉动显现部位的浅深。 至数：指脉搏的频率。 脉长：指脉动应指的轴向范围长短。 超越寸、关、尺三部称为长脉，但见关部或寸部者均称为短脉。 脉力：指脉博的强弱。 脉宽：指脉动应指的径向范围大小，即指下感觉脉管搏动的粗细。 均匀度：一是脉动节律是否均匀；二是脉搏力度、大小是否一致。 流利度：指脉搏来势的流利通畅程度。 紧张度：指脉管的