手术安全核查与手术风险评估专项检查.docxVIP

XXXX 人民医院 医疗质量检查记录表 检查内容：手术安全核查与手术风险评估专项检查 检查科室：胸外科 检查时间： 检查结果： 1、医生对查对制度知晓度普遍不高，手术科室医生在实际操作中对术前查对，术中查对等未能很好的规 范执行。 2、手术安全核对表填写未能严格按照规范执行。 整改意见： 1、 各临床科室加强对核查制度的学习及培训，尤其是手术科室应加强对手术相关准备程序的学习及培训。 2、 在麻醉科手术室加强对手术安全核查的监督，巡回护士检查手术安全表，对未能按要求完成的手术予 以停止。 科室整改措施： 1、加强手术查对制度的学习 2、对手术安全核查加强管理，提出：谁停手术谁负责。同时，对因为安全核查停止手术工作人员，给予 限制手术级别处理。 科主任签名： 整改日期： 整改落实追踪： 与上次检查相比较，此次医生对手术核查制度的认识度有了大幅度提高。 追踪日期： 科室签收： 年 月 日 医务科： 年 月 日 注：科室必须在收到本表五日内完成整改措施并送交医务科，逾期视为不合格。 XXXX 人民医院 医疗质量检查记录表 检查内容：手术安全核查与手术风险评估专项检查 检查科室：胸外科 检查时间： 检查结果： 1、麻醉实施前，对静脉通道建立情况、皮肤是否完整、体内植入物、影像学资料等核查不规范； 2、手术开始前，对确认风险预警等内容核查不规范； 3、患者离开手术室前，对检查皮肤完整性、动静脉通路、患者去向核查不规范。 整改意见： 要求科室加强三步安全核查实施情况，若不完善，医院给予停止手术。 对于多次出现问题医师，给予降低手术级别。 科室整改措施： 加强三步安全核查工作。 提高对手术安全核查的认识。 要求手术医师手术期间，严格执行安全核查工作。 科主任签名： 整改日期： 整改落实追踪： 与上次检查相比，有了明显改善。但仍有不完善处，有待于提高。 追踪日期： 科室签收： 年 月 日 医务科： 年 月 日 注：科室必须在收到本表五日内完成整改措施并送交医务科，逾期视为不合格。 xxxx 人民医院 医疗质量检查记录表 检查内容：手术安全核查与手术风险评估专项检查 检查科室：胸外科 检查时间： 检查结果： 在准备切开皮肤前，对于再次核对患者身份、手术部位、手术名称、手术分级等内容，还存在很多不规范 现象。 整改意见： 加强手术安全核查工作 科室整改措施： 要求手术医师手术期间，严格执行安全核查工作。 科主任签名： 整改日期： 整改落实追踪： 与上次检查相比，有了明显改善。但仍有不完善处，有待于提高。 追踪日期： 科室签收： 年 月 日 医务科： 年 月 日 注：科室必须在收到本表五日内完成整改措施并送交医务科，逾期视为不合格。 xxxx 人民医院 医疗质量检查记录表 检查内容：手术安全核查与手术风险评估专项检查 检查科室：胸外科 检查时间： 检查结果： 1、 患者在送达术前准备室或手术室前，科室都已标记手术部位。但是在标记方法、标记颜色、标记实施 上还有不规范的地方。 2、 患者离开手术室前，对检查皮肤完整性、动静脉通路、患者去向核查不规范。 整改意见： 1、加强科室对标记方法、标记颜色、标记相关知识的学习。 2、加强对离开手术室前，对检查皮肤完整性、动静脉通路、患者去向核查。 科室整改措施： 1、加强科室对标记方法、标记颜色、标记相关知识的学习。 2、我科规定，术后必须有手术医师护送病人回病房或 ICU 等其他场所。 科主任签名： 整改日期： 整改落实追踪： 目前科室对手术相关标记及医师在术前、术中、术后对患者安全核查等行为较为规范。 追踪日期： 科室签收： 年 月 日 医务科： 年 月 日 注：科室必须在收到本表五日内完成整改措施并送交医务科，逾期视为不合格。