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中国石油大学现代远程教育招生报名登记表 2014年 月 日 学习中心名称 贴照片处 （近照，免冠彩色，蓝色背景，浅色服装） 姓 名 性 别 □男 □女 出生日期 民 族 政治面貌 生源地区 省 市 职业状况 □在职、从业 □失业、待业 证件类型 □身份证 □军官/士兵证 □护照 □其他 证件号码 原最高学历 原毕业学校 原毕业专业 原毕业层次 原毕业时间 原毕业证书编号 工作单位 手机 电子邮箱 通讯地址 邮政编码 所报专业 所报层次 注：以上所有信息均为必填项 本人确认签字： 报名承诺书 本人自愿报名参加中国石油大学现代远程教育 层次 专业的业余学习，已仔细阅读《招生简章》全部内容，本人郑重承诺如下： 一、本人承诺在报名时提供的证明材料和填写的本人信息均合法、真实、有效。 二、本人承诺所提供的学历证书属于国家承认的“国民教育系列”范畴。 三、若本人所提供的证明材料或学历证书经鉴定不符合上述承诺，本人愿意承担由此所造成的一切后果（承担取消学籍和承担缴纳的学习费用等） 四、本人熟读并充分理解以下条款; 1.本人所报名参加的现代远程高等教育属于国民教育范畴，学习方式为业余学习；符合教育部规定的最低毕业年限以及学校规定的毕业条件方可取得网络高等教育的毕业证书。 2.根据教育部相关规定，取得本科学历须参加教育部网络教育部分公共课全国统一考试，考试合格作为教育部高等教育学历证书电子注册条件之一。 3.学习期间如遇国家教育部政策调整，按教育部的新政策执行。 以上承诺真实、有效，是承诺人的真实意愿。 承诺人签字：