肺癌与肝癌-长春2014年-6.pptVIP

柳 澄;MSCT应用的意义： 常规5mm扫描已经实行， 肺窗常规HRCT算法已经普及， 数据可以根据需要重新处理 有必要重新探讨肺癌的CT征象;一、肺癌CT征象复习; 1、分 叶;重视深分叶; MPR有利于分叶的观察;2、 毛 刺; 毛 刺; 放射状毛刺-高危征象; 放射状毛刺; 磨玻璃样结节的放射状毛刺; 结合MPR观察毛刺征的优势; 薄层CT在显示毛刺中的优势;3、血管集束征; 血管集束征; 血管集束征; MIP显示血管集束征的优势;4、脐凹征; 脐凹征;5、支气管管征与空泡征; 支气管管征; 空泡征;空泡征;二、新定义征象的价值; 肺内结节分叶征的新分型：;I 型：无明显分叶;III型：有分叶，有血管相连 但不形成血管切迹; 结节分叶的形态与肿瘤良恶性的关系; Ⅲ型: （原分叶征、血管集束征、短毛刺）  肺癌;Ⅲ型（分叶、放射状毛刺）：腺癌;IV型（原脐凹征、血管集束征、短毛刺）  肺癌; 分叶、放射状毛刺、血管集束征、 胸膜凹陷征，随访增大;Ⅲ型（深分叶与血管集束征）:肺癌; 三、薄壁空洞型肺癌的MSCT;肺癌：薄壁空洞，内部凹凸不平， 壁明显强化，腔坏死不完全 ; 空洞的内壁不光整、壁厚薄不均;空洞的内壁不光整、壁厚薄不均; MPR可以纠正横断图像的误区;四、支气管改变在肺癌诊断中的价值; 以往CT主要观察叶支气管的受累; 中心型肺癌的叶支气管截断; ;上叶尖后段支气管阻塞 （中心型肺癌）; 基底段支气管阻塞 （中心型肺癌 ）; 段支气管截断：小肺癌;支气管腔内梗阻-鳞癌; 前段亚段支气管截断-粘液腺癌; 亚段支气管截断征; 亚段支气管截断 （上叶后段的亚段）; 调整角度显示气管截断（MPR） ; MPR显示支气管截断征的优势;五、结节状磨玻璃样变（nGGO）;关于扫描和后处理技术的建议：;5mm; 磨玻璃结节的危险性（128/181, 70.7%); 磨玻璃结节的分类：;pGGO(高分化腺癌）;误诊分析（支气管肺泡癌）;08-4-11;08-4-11;不典型腺样??生;一年后消失的GGO;有硬化部分的磨玻璃样变——高危征象;支气管肺泡癌; 随访观察的大小变化有重要意义 ; 随访观察的密度变化有重要意义; 随访密度和大小都有改变：腺癌;肺内结节灶的危险征象 也适用于GGO的评价;a. 分叶征; b. 放射状毛刺;c. 空泡征;d. 血管集束征;e. 胸膜凹陷征;六、癌性淋巴管炎的CT识别;小叶间隔的解剖：;小叶间隔肥厚（线样和多边形） 网格状改变 Reticular opacity ; 癌性淋巴管炎（小叶间隔增厚）; 癌性淋巴管炎（网格状改变）; 小 结;Thanks for your attention;肝脏肿瘤的CT与MR;一、肝肿瘤的CT扫描与诊断;（一）、肝癌的扫描与表现; 肝脏分期扫描; 正确分期的判断;恰当的肝动脉期;恰当的门静脉期;太晚的肝动脉期;肝癌的血供特点与CT表现的关系;肝癌肝动脉供血特点的显示;肝癌门静脉供血特点的显示;肝癌三期扫描的典型表现; AP; 肝癌的三期扫描;肿瘤的动门脉瘘（门脉早显）-1;肿瘤的动门脉瘘（门脉早显）-2;门静脉的消失是肿瘤存在的重要标志;门静脉期是观察 门静脉血栓的最佳时相;肝癌与硬化结节;与肝硬化结节的鉴别;肝脂肪浸润; 门脉的存在是确认 不均匀脂肪肝的证据;强化前;肝动脉期;门静脉期;（二）胆管细胞癌的CT特征表现; 胆管细胞癌的强化特点;;胆管细胞癌的表现特点; （三）肝转移瘤;胰腺癌肝转移：牛眼征;胃癌肝转移：类环状强化;（四）良性肿瘤的CT表现;肝血管瘤;肝血管瘤;动脉期; 肝腺瘤的CT表现; 肝腺瘤;FHN-车幅样改变;（五）、肝癌消融手术疗效的评价;肝癌消融术评价-1：;肝癌消融术评价-2：;二、M