肩关节镜内诊疗技术进展.pptVIP

肩关节镜内诊疗技术的进展 ;一 肩关节镜的发展历史 二 肩关节镜技术的特点： 微创与直观的诊断方法； 低创的镜内病灶清除术与结构重建术。 ;三 肩关节镜技术的应用范围 ;四 肩关节镜技术的条件 ;四 肩关节镜技术的条件 ;五 体位及麻醉 1 半坐卧位； 2 侧卧位； 全身麻醉及局部麻醉。 ;手术体位;;六 肩关节镜入路 1 后方入路：主要的观察与操作途径； 2 前方入路：辅助性入路； 3 侧方入路：器械操作，辅助入路； 4 肩峰下入路。 ;Posterior Approach of Arthroscopy;后方入路;Rotator Interval;七 镜内诊断观察顺序及镜内解剖学 1 盂肱关节腔后方入路 (1)： 前方：肱二头肌长头腱及其起点（肩盂上粗隆），前后盂唇起点（SLAP病变），前方中部及下部盂唇及肩盂（Bankart Lesion），盂肱中韧带，前方关节囊（Rotator Interval），肩盂下缘；; 1 盂肱关节腔后方入路 (2)：  后方：肩盂后下缘，后方肩盂中部及盂唇，肩盂关节软骨面，肩盂后方上部，关节囊顶部滑膜及冈上肌腱； 肱骨头：顶部肱二头肌长头腱出口，肱骨头软骨面（Hill-saks缺损），旋前、旋后分别观察肱骨头前方及后方关节软骨面。;2 盂肱关节腔前方入路： 观察肩盂后缘及后侧关节囊结构，对忽略性肱骨头后方脱位，应从前方入路观察。 ;前方入路肩峰下入路;后方关节盂唇和关节窝 肱二头肌腱长头腱 ;3 肩峰下入路： 肩峰下间隙宽窄度，肩峰骨赘，喙肩韧带，滑 囊及滑膜病变，肩袖病变及肩袖破裂。 一般原则：由内向外，由后向前观察。 静态观察：解剖结构的完整性，异常病理形态 的发现及病理组织活体采取。 动态观察：术中可以牵拉和旋转肱骨，以便 动态观察关节结构的松弛程度及 盂肱关节的稳定性。;肩峰下 滑囊;Subacromial Bursa;Partial Rotator Cuff Tear;Complete Rotator Cuff Tear;八 镜内常见病变： 1 Bankart 病变（盂唇病变或联合病变）； 2 SLAP 病变； 3 Hill-Saks 畸形； 4 肩袖广泛撕裂或缺损； 5 肩峰下滑囊或肩袖的钙盐沉积； 6 盂肱关节滑膜炎，类风湿性关节炎，或关节内 游离体； 7 肩盂骨折或肱骨头囊内骨折； 8 肩袖间隙撕裂； 9 关节前方及前下方不稳定，肩盂后方缺损及 后方不稳定； 10 其它病变。 ;;肱二头肌腱长头腱;Classification of Bankart lesion;Bankart 病变;Bankart lesion;Bankart Lesion;后方关节 盂唇剥离; Type I SLAP lesion Type II SLAP lesion; Type III SLAP lesion Type IV SLAP lesion;Type I SLAP lesion;Type III SLAP lesion;Hill-Sacks Lesion;Hill-Sacks Lesion;Hill-Sacks Lesion;冈上肌腱断裂;冈上、下肌腱断裂;肱二头肌腱结节间沟区止点退变;肩峰下入路冈上肌表面不规则;肩袖间隙;Rotator Interval;肱骨头后方;复发性肩关节脱位;;关节盂唇损伤的分类;肩关节软骨病变、游离体;肩关节软骨病变;肱骨头坏死;九 镜内手术范围 1 清创及滑膜刨削术； 2 Bankart 病变的修复（锚钉技术）； 3 SLAP 病变的修复（镜内缝合）； 4 肩袖撕裂的缝合； 5 前关节囊的紧缩与固定（镜内缝合法及射频紧缩术）； 6 镜下诱导行肩盂骨折固定； 7 肩峰下减压及肩峰成形术。 ;;镜下手术;镜下手术;镜下 冲洗;肩关节内游离体取出;Transglenoid arthroscopic techniques and suture anchor repair;Morgan Method;Staple Method;;缝合方法;Type I SL