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- 2020-02-18 发布于安徽
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患者无畏寒、寒战,无关节痛、肌痛,无咽痛,食欲睡眠可,大小便如常。
查体:BP /mmHg,T ℃,BP /mmHg,P 次/分,疼痛 分,心律齐,双肺呼吸音清,腹软,无压痛,双下肢无水肿。
心电监护:HR:次/分 , R:次/分 ,BP: /mmHg ,指氧饱和度:%
呼吸机:PEEP cmH2O,FiO2 %,
心脏相对浊音界向双侧扩大
左(cm)
肋间
右(cm)
2.0
Ⅱ
2.0
2.5
Ⅲ
3.5
5.0
Ⅳ
7.0
Ⅴ
9.5
(左锁骨中线距前正中线9cm)
血常规+血型:“”,RH(),WBC ×109/L,NEUT ×109/L NEUT% %,HB g/L,PLT ×109/L;MCV fl,MCHC G/L, Ret%;
尿常规: SG ≥1.030,PRO≥3.0g/L, WBC(-),RBC 00/uL,正常RBC比率:20%,异常RBC比率:80%,见颗粒管型。PRO(-);
24h尿蛋白:g/24h。
24h尿Cr=mmol/l,Ccr=ml/min。
便常规+潜血:均正常。
尿常规、便常规+潜血:均正常
肝肾功能:ALT U/L, ALB g/L, TBIL umol/L, CR umol/L,BUN mmol/L K mmol/L,Na mmol/L。
肝全:ALT 36U/L,TP 75g/L,ALB 38g/L,AST 15U/L,TBIL 27.8umol/L,DBIL 14.1umol/L,GGT 577U/L,LD 181U/L,ALP 109U/L,PA:107mg/L。
肾全:CR umol/L,BUN mmol/L ,UA umol/L ,P mmol/L ,Ca mmol/L , K mmol/L,Na mmol/L,Cl mmol/L,GLU mmol/L。
脂全:CHO mmol/L,TG mmol/L。LDL-C mmol/L HDL-C mmol/L
凝血:PT 23.7s,PT% 27.2%,INR 2.06,Fbg 2.85g/L,APTT 39.5s 。
PT+A:正常;PT s,APTT s,D-Dimer ug/L。
心肌酶谱:CK U/L CKMB ug/l cTnI:ug/l MYO ug/l;nproBNP pg/ml
肌酶谱AST U/L,LD U/L,CK U/L,HBD U/L;肌酶CK、Myo正常。
感染八项:HBsAg(),HBsAb(), HBeAg(),HBeAb(),HBcAb(),HIV-Ab(),HCV-Ab()。
甲状腺功能:T3 ng/ml(0.66-1.92)、FT3 pg/ml(1.80-4.10)、FSH uU/ml(0.38-4.34)。
甲功:T3 ng/ml(0.66-1.92)、T4 ug/dL(4.3-12.5)、FT3 pg/mL(1.8-4.1)、FT4 ng/dL(0.81-1.89)、TSH uU/mL(0.38-4.34);TgAb U/ml、TPOAb U/ml;
甲状腺功能3:A-TPO甲状腺过氧化物酶抗体 6.49 IU/ml (34)T甲状腺球蛋白抗体 17.73 IU/ml (115)
甲功2: T3 0.58ng/ml(0.66-1.92), T4 2.26ug/dl(4.3-12.5), FT3 1.79pgml(1.8-4.1), FT4 0.50 ng/dl(0.81-1.89), TSH大于150uIU/ml(0.38-4.34),考虑甲状腺功能低减,已请内分泌科会诊。
PTH甲状旁腺激素:206pg/ml
血糖谱:空腹 10.5mmol/L,早餐后14.6mmol/L,午餐后14.6mmol/L,晚餐后 11.2mmol/L,睡前6.9mmol/L;
PPD(-);TB-Ab(-);
MST(-);TORCH未见明显异常。
ANCA(-);抗ds-DNA(-);ANA(-);ENA(-);
免疫电泳:未见单克隆蛋白;
血清肿瘤标志物: AFP、CA125、CA199 、CEA、CA242、PSA、CA50均正常。
血清肿瘤标志物:CA系列、PSA、AFP阴性。CA199、CEA、CA242、CA50正常,CA125↑78.42U/ml。
肺癌筛查:TPA ↑ng/ml,NSE 8.87ng/ml,Cyfra ↑ng/ml,SCC mg/dl。
血清肿瘤标志物: AFP ng/ml、CA125↑U/ml(0-35)、CA199 U/ml (0-37)、CEA↑ng/dl(0-5) 、CA242↑U/ml(0-20)、PSA ng/ml、CA50↑U/ml(0-15)。
铁四项:血清铁SI=ug/dl(7
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