颈椎病针刀选修课2015年.pptVIP

颈椎病的针刀诊治思路及操作要点;颈椎病;颈椎病;呵护颈椎，关爱健康;颈椎解剖特点;骨性解剖特点;;;;;颈椎横突的骨性解剖;颈椎骨间连接;颈前肌群;颈项部肌肉;;前、中斜角肌分别都起于横突的前、后结节。并且从起点发出的腱纤维前后交叉行走并相互交织成网状结构。;;斜方肌;;肩胛提肌;头颈夹肌;颈椎横突;;;椎枕肌;枕颈部动力稳定、运动系统--枕骨下肌群; 颈 椎 运 动 学;颈 椎 生 物 力 学;椎动脉分段 1、椎前段 2、橫突段 3、寰椎段 4、颅内段;椎动脉; 前支 颈丛(C1-C4) 臂丛(C4-T1) 颈脊神经 后支 后内侧支 后外侧支;颈丛;股;C5-8 T1前支 斜角肌间隙;手部痛麻与颈神经的关系;上臂痛麻与颈神经的关系;根性卡压的常见部位;颈上N节，位第2、3颈椎横突前方，最大。 颈中N节，最小，有时缺如。 颈下N节，位椎动脉起始部后方，常和第1胸N节合并，此节又称星状N节 ;1）经灰交通支连于8对颈N，并随颈N分布至头颈部，上肢的血管、汗腺、竖毛肌。 2）伴邻近A行走，形成颈内A丛、颈外A丛、锁骨下A丛等，伴随A的分支至头颈部的腺体、平滑肌（瞳孔开大肌、血管等）。 3）由N节发出器官支，如咽支，心上、中下神经等。 ;颈椎病的定义; 病因（一）;1; 病因（二）; 病因（三）;病因（四）加速性损伤 acceleration injury 一种常见的急性损伤;临床分型;临床表现;临床表现;颈型—体征;神经根型—症状;皮节定位;颈神经根受压及相应临床表现; 神经根型颈椎病—体征 ;神经根型颈椎病—特殊检查;神经根型颈椎病—特殊检查;神经根型颈椎病—特殊检查;脊髓型颈椎病—症状;脊髓型颈椎病—体征;脊髓型颈椎病—体征;脊髓型颈椎病—体征;脊髓型颈椎病—体征;脊髓型颈椎病—体征;脊髓型颈椎病—体征;脊髓型颈椎病—体征;脊髓型颈椎病—体征;脊髓型颈椎病—体征;交感型颈椎病—症状;椎动脉型颈椎病—症状;;颈椎不稳 颈椎序列差;间隙变窄、骨赘形成;ＭＲＩ 脊髓受压;ＭＲＩ 脊髓受压;颈椎病的诊断;鉴别诊断;;;;;治疗;治疗;针刀疗法:是治疗颈椎病安全、有效的方法。 ;治疗;针刀类型;中医采用“望、闻、问、切”四诊方法 ——辩证论治 西医采用“视、触、叩、听”四诊手段 ——辩病论治。 针刀医学通过“问、看、查、按”四诊 ——辩位论治。 ;如何进行准确的辩位论治;针刀治疗“五”字法;针刀松解哪里？;;●; 2、上肢的症状：如肩、臂、手指的疼痛麻木。 其病变部位： 主要在——C4-T1后关节、横突。 其次在——冈上窝、冈下窝、肩胛内上 角、肩关节盂外侧和盂下、 肱骨内外上髁、腕横韧带等;●;在针刀临床中，仅用脑子去看病是远远不够的，更重要的是用手去诊病。 1. 仔细的寻找压痛点、条索、硬结； 2. 触摸其范围、方向和层次； 3. 精确定位； 这是针刀治疗的关键之所在，也是我们针刀医生的基本功。 ;针刀如何松解？;;;;;;;颈椎的针刀操作技巧 ;案 例 一;案 例 一;案 例 一;案 例 一;案 例 一;案 例 一;案 例 一;案 例 一;患者海峡都市报社工郑发荣，赠送锦旗感谢修忠标主任运用针刀疗法治疗困扰他三十年的颈椎病。;案例二;案例二;;案例三;案例三;;案例四;颈椎X线片示：颈椎曲度变直，C4-7椎体缘骨质增，部分钩椎小关节变尖 。 诊断：颈椎病（神经根型） 治疗及效果：行颈部“三穴五点+斜方肌”针刀松解治疗1次后颈部酸痛及右上肢麻木改善，再行2次治疗后患者症状基本缓解。3个月后复查症状无复发。 ;案例四;;案例五;;;;讨 论;讨 论;慢性软组织损伤的根本原因是人体的动态平衡失调； 动态平衡失调的病理因素：粘连、瘢痕、挛缩、堵塞