第三节支气管哮喘病人护理 (2).pptVIP

支气管哮喘患者的护理; 【概 述】概念;*;*;二.临床表现 1.症状 先兆表现：干咳、呼吸紧迫感、连打喷嚏、流泪等 典型表现：发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，伴有哮鸣音，重度患者发作时呈端坐位。 特征之一：夜间及凌晨发作和加重;二.临床表现 1.症状 特殊表现： 咳嗽变异性哮喘：慢性咳嗽作为唯一症状 运动性哮喘：运动时出现胸闷和呼吸困难，多见于青少年;;哮喘的分期; 哮喘急性发作时病情的程度 ;*; 2.体征 发作期：胸部呈过度充气征象 双肺可闻及广泛的哮鸣音 呼气音延长 非发作期：可无阳性体征（寂静胸）; 3.并发症 急性发作时：气胸、纵隔气肿、肺不张 长期慢性进展：慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病 ;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;七.护理措施;;（二）病情观察 观察症状 监测血气分析和肺功能 加强对急性期病人的监护 夜间清晨加强巡视和观察，及时发现前驱症状。 重症患者，每隔10-20min监测生命体征一次,监测血气分析和肺功能 ;（三）对症护理 1.氧疗护理： 遵医嘱吸氧 氧流量1～3L/min 氧浓度 ≤40% 监测动脉血气 2.促进排痰，保持呼吸道通畅 蒸汽吸入、有效咳嗽、体位引流、吸痰 每日饮水2500～3000ml;（四）用药护理 1.观察药物疗效和不良反应 β2受体激动剂 按医嘱用药，不宜长期规律、单一、大量使用 宜与吸入激素等抗炎药配伍使用 注意心悸、骨骼肌震颤等不良反应的发生 ; 糖皮质激素 正确掌握药物吸入方法 吸入药物后立即用清水充分漱口 口服用药宜在饭后服用 严格按医嘱用药，不得自行减量或停药 观察药物不良反应：肥胖、糖尿病、高血压、骨质疏松、消化性溃疡等; 氨茶碱 稀释后缓慢静脉注射，注射时间＞10min 缓（控）释片必须整片吞服，不能嚼服 发热、妊娠、小儿或老年有心、肝、肾功能障碍及甲状腺功能亢进者慎用 慎用引起哮喘的药物，如阿司匹林。 ; 2.指导使用吸入器：是治疗成功的关键 （1）定量雾化吸入器（MDI） 开盖，摇匀 深呼气 双唇包住咬口 经口吸气,同时按压喷药 屏气10秒，缓慢呼气 ; （五）心理护理 发作期 加强巡视，陪伴、安慰病人，减轻紧张、恐惧心理。 缓解期 鼓励病人参加体育锻炼和社会活动，提高社会适应能力。 指导患者家属多关心、照顾患者，听取患者心声。;(1).护理重症哮喘者时，下列哪项不妥 A.守护在床边，加强心理护理 B.安排舒适的半卧位或坐位 C.给予低流量鼻导管吸氧 D.勿勉强进食，限止水的摄入 E.痰多黏稠者可作药物雾化 (2).支气管哮喘患者应禁忌使用以下哪类药物 A.β1肾上腺素能受体兴奋剂 B.β2肾上腺素能受体兴奋剂 C.β肾上腺素能受体阻滞剂 D.α肾上腺素能受体兴奋剂 E.α肾上腺素能受体阻滞剂 (3).支气管哮喘的临床表现，下列哪项是错误的 A.呼气性呼吸困难 B.两肺满布哮鸣音 C.心浊音界缩小 D.三凹症 E.发绀 (4).哮喘持续状态是指哮喘发作严重，持续多长时间以上 A.6h B.12h C.24h D.48h E.72h;练习题;再见！