CT灌注成像【通用】.pptVIP

脑动脉系统 精品课件 * 在快速注射造影剂后，计算和脑的扩散有关的参数，从不同侧面提供中风的灌注分布情况： 脑血液流量Cerebral Blood Flow, CBF 脑血液容量Cerebral Blood Volume, CBV 造影剂达到各点最大值的时间Time Peak，TP 平均通过时间Mean transit time，MTT 通过 CBV 与 MTT 可获得 CBF CT Perfusion 精品课件 * 常规CT通过组织对X线不同衰减来显示图像 CTA通过造影剂在血管内流动来显示血管结构 灌注CT利用血液流动有关的参数CBF信号强示流速大；造影剂到达高峰的时间分布图TP，愈大意味着造影到达晚。 CBF直接把它和向脑组织提供氧的总量联系起来，同时也与血液动力学方面有关。 CT Perfusion 精品课件 * 紫色区域为血流量少,大脑急性中风区域 红色区域血流量大 CBF 精品课件 * 71岁妇女在症状开始90分钟后进行检查。CT平扫示无反常情况，但CBF示脑左侧(中脑和左半动脉供血)大部分，(前脑动脉)提供地区严重局部缺血，示头颅内颈动脉的双枝闭塞。 CT Perfusion 精品课件 * 左半脑症状出现60分钟后，CT平扫无脑异常血液流动，(b)示左侧半脑广泛性和右前部的局部缺血。 原因：左颈内动脉闭塞。 精品课件 * CBF CBV Time-to-peak image 男44岁右脑中风约2小时，CBF在脑岛的脑皮层和豆状核后部，示严重扩散障碍(接近零)。与左边半球比较，中脑动脉血液供应相当少。CBV显示同样情况，但在右侧MCA其他地方血液容量接近正常。与左边区域比较，达到顶点时间图在延长(造影剂延迟到达)。MCA MI段栓塞和小脑膜血液供应良好， 精品课件 * CBF Time-to-peak image 3天后 CT 上述病例进行动脉血纤维蛋白溶解处理，治疗后一天，用扩散CT成像显示了治疗效果，3天以后CT平扫，示梗塞形成，核心区域与CBF和CBV图像相似。 精品课件 * 在梗塞核心区域范围确定方面，CT灌注能提供重要信息，可绘局部缺血轮廓，用高密度来显示。 用于辨认梗塞灶核心和周围梗塞局部缺血(阴影)，为外科提供治疗方法。 通常CBV的梗塞灶小于CBF和TP，MRI也如此，一般认为CBV提供的信息较正确。早期CBV减少 与随后梗塞形成程度较接近。 CT Perfusion应用 精品课件 * 与CBV(b)相比CBF (a)、TP(c)在MCA中局部缺血间不匹配。 在脑岛脑皮层背部(箭)有一梗塞灶。 再通治疗法后24小时(d)在MCA同样位置示受限梗塞区。 精品课件 * 71-year-old female patient with right-sided hemiplegia(偏瘫) and global aphasia(失语). Plain CT (90 minutes later) reveals no early signs of an ischemia(局部缺血). The parameter images display the entire extent of the ischemia with a high-grade reduction of CBF and CBV, a lacking detection of the contrast bolus in the time-to-peak image. The infarction(梗塞) includes the region of the anterior cerebral artery and large portions of the region supplied by the middle cerebral artery, both features indicative of an occlusion of the intracranial carotid bifurcation. Case 1 精品课件 * 精品课件 * Patient (male 44) with a right-sided ischemia in the region of the middle cerebral artery (MCA) which began 160 minutes ago. Typical findings of a high-grade disturbanc