急性肾小球肾炎1.pptxVIP

第二章 原发性肾小球疾病第一节 肾小球疾病概述第二节 急性肾小球肾炎第三节 急进性肾小球肾炎第四节 慢性肾小球肾炎第五节 肾病综合征第六节 IgA肾病第七节 隐匿性肾炎第二节 急性肾小球肾炎Acute glomerulonephritis, AGN特征急性肾小球肾炎(简称急性肾炎)是一组以急性肾炎综合征为主要临床表现，以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为特征的肾脏疾病，可伴有一过性肾功能损害。多种病原微生物如细菌、病毒及寄生虫等均可致病，但大多数为链球菌感染后肾小球肾炎。病因和发病机制病因急性链球菌感染后肾小球肾炎(post-streptococcal glomerulonephritis, PSGN)多为β溶血性链球菌“致肾炎菌株”（常为A组链球菌中的Ⅻ型）感染后所致常在上呼吸道、皮肤感染、猩红热后发生易感人群：儿童、酗酒、药瘾者、先天性心脏病病因和发病机制发病机制链球菌胞壁成分M蛋白或某些分泌产物引起免疫反应导致肾脏损伤①免疫复合物沉积于肾脏②抗原原位种植于肾脏③改变肾脏正常抗原，诱导自身免疫反应病理光镜：弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎免疫荧光：沿毛细血管壁和系膜区有弥漫粗颗粒免疫复合物沉积主要成分为IgG和C3，IgA和IgM少见电镜：上皮细胞下“驼峰状”电子致密物沉积模式图HE染色PASM染色上皮下免疫复合物沉积光镜免疫荧光电镜临床表现主要发生于儿童，高峰2~6岁