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产房护理查房 --------顺娩产妇产程中的护理 查房安排: 1、护理查房病例汇报 2、相关知识回顾 3、纠正补充 4、指导指正 病例汇报 34床 任杰,女,26岁,籍贯:安徽,学历:大专,职业:工人,住院号因”孕足月,下腹胀痛1周”于2015.6.29步行入院。入院时体检:T:36.8℃,P:80次/分,R:18次/分, BP130/80mmhg。发育正常,营养良好,神志清醒,皮肤完好, 产科检查:宫高:36cm ,腹围:107cm,骨盆外 测量:24-27-19-9cm,先露:头,已衔接,胎膜:未破。辅助检查: B超提示:胎位LOA,胎心音142次/分,双顶经 96cm,头围33cm,股骨长7.2cm,羊水5.5cm,胎盘:前壁2级成熟。初步诊断:宫内孕40+4周G1P0LOA待产。入院后协助完善相关检查,给入院宣教及健康教育指导,生活护理及心理护理指导,密观胎心、宫缩及产程进展。于2015.6.29.23:00出现规律性宫缩, 2015.6.30.2:30,宫口开4-5cm,先露“0”,入产房待产,胎心140次/分,胎膜未破,宫缩持续20-30秒,间歇4-5分钟,强度中下,入产房后即给产房须知宣教,孕妇表示理解,能配合,5:00严密外阴消毒下行阴道检查宫口开7-8cm,头“+1”位,胎膜破,羊水清,宫缩持续20-30秒间歇3-4分钟,强度中下,6:10宫口开全,头“+1”宫缩持续15-20秒,间歇4-5分钟,强度中下,因宫缩乏力,第二产程延长可能,汇报医生遵医嘱于5%GS500ml+缩宫素2.5单位静滴,8滴/分,随宫缩调整,宫缩逐渐加强,持续30-40秒,间歇2分钟,强度中上,8:15在会阴侧切下顺娩一女婴,评分9-10分,重3570g,早接触早吸吮已做,产妇子宫收缩良好产时产后出血少,生命体征平稳,测T:36.6℃,P:78次/分,R:18次/分, BP:120/80mmhg,会阴切口无渗血、渗液,小便暂未解,产房观察中,10:20按压宫底脐下2cm,子宫收缩良好,阴道流血少,测BP130/80mmhg P:78次/分,R:18次/分,平车送回母婴同室,与病房护士床边交接。该产妇第一产程7小时10分钟,第二产程2小时5分钟,第三产程5分钟,全程共7小时20分钟,产后观察2小时,产房护理共9小时20分钟。现产妇为产后第二天,生命体征平稳,子宫复旧良好,阴道流血少,小便自解,无发热、涨奶等不适。 相关知识回顾 分娩 足月产 早产 过期产 基本概念 影响分娩的因素 分娩机制 临产诊断及产程分期处理 临产 总产程 第一产程:潜伏期 活跃期 第二产程 胎头拨露 胎头着冠 会阴侧切指征时机 第三产程 胎盘滞留 产后出血 第四产程 皮肤接触及早吸吮 知识回顾Knowledge Review 祝您成功!
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