电梯定期检验自检记录.docxVIP

电梯定期检验自检记录 （适用于有机房曳引驱动电梯） 使用单位名称 ： 设备代码 ： 设备类别 ： 维保单位 ： 自检日期 ：  曳引与强制驱动电梯 共 6 页 第 1 页 填写说明 本记录适用于有机房曳引驱动的电梯年度自行检查。 本记录依据《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动 电梯》（TSG T7001-2009）及第一号、第二号修改单、 《 电 梯 维 护 保 养 规 则 》 （ TSG T5002-2017 ）等法规、标准制定。 “自检结论”栏填写“合格”、“不合格”和“无此项”。要求测 试数据的项目应填写实测数据。 本记录无相关人员签名、未填写检验日期、未加盖检验专用章 或公章无效。 自检过程中，自检人员应当认真审查相关文件、资料，将检验 情况如实记录在报告上（包括已审查文件、资料的名称及编号），不得 漏检、漏记。 本记录宜由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写， 字迹应工整，不得更改。 信息表 设备品种 □曳引驱动乘客电梯 □曳引驱动载货电梯 型号 产品编号 制造日期 制造单位名称 使用单位地址 设备使用地点 使用单位代码 使用登记证编号 安全管理人员 使用单位联系电话 维保合同号 维保起始日期 维护保养单位名称 维护保养单位联系人 应急救援电话 设备 技术 参数 额定载重量 kg 额定速度 m/s 设备 技术 参数 层站门数 层 站 门 能量回馈 节能装置 □有； □无 设备 技术 参数 控制方式 □集选控制； □并联控制； □梯群控制 设备 技术 参数 开门方式 □中分门； □旁开门； □其它 设备 技术 参数 缓冲器型式 □非线性蓄能型；□线性蓄能型 □耗能型 安全钳形式 □瞬时式□渐进式 设备 技术 参数 自动救援 操作装置 □有； □无 UCMP 型式试验证书给出 的轿厢的移动距离范围 m 设备 技术 参数 IC 卡系统 □有； □无 轿门开门限制装置 □有； □无； □轿门锁 设备 技术 参数 下次限速器 效验日期 下次制动试验日期 年 签字 盖章 自检结论：合格 自检人员签字： 年 月 日 维保单位许可证编号： 加盖公章或检验专用章 签字 盖章 电梯自检合格已具备检验条件，可进行定期检验。 使用单位（盖章） 年 月 日 共 6 页 第 1 页 2机 2 机房 及相关 设备 检验 类别 项类及类别 检验项目及其内容（要点） 自检结论 B 1 技术资 料 1.4 使用 资料 (1)使用登记资料，内容与实物相符 B 1 技术资 料 1.4 使用 资料 (2)安全技术档案 B 1 技术资 料 1.4 使用 资料 (3)电梯管理规章制度，含应急措施、救援预案、电梯钥匙管理制度 B 1 技术资 料 1.4 使用 资料 (4)与取得相应资格单位签订的日常维护保养合同 B 1 技术资 料 1.4 使用 资料 (5)电梯管理人员和作业人员特的种设备作业人员证 C 2.1 通道 与通 道门 (1)通道安全方便使用、畅通，如采用梯子符合要求 C 2.1 通道 与通 道门 (2)通道，设置永久照明 C 2.1 通道 与通 道门 (3)通道门，宽度≥0.60m 高度≥1.80m，有锁，标志，门不向内开启 C 2.5(1) 机房置永久照明，靠近入口处装设照明开关 B 2.6（2）主开关与照明等电路的控制关系，不得切断照明、插座、报警装置电源 B 2.7 驱 动 主机 (2)驱动主机工作时应无异常噪声和振动 B 2.7 驱 动 主机 (3)轮槽不得有缺损或者不正常磨损可能影响曳引能力时，应当进行曳引 能力验证试验 B 2.7 驱 动 主机 （4）制动器应当动作灵活，制动时制动闸瓦(制动钳)紧密、均匀地贴合在 制动轮(制动盘)上，电梯运行时制动闸瓦(制动钳)与制动轮(制动盘)不发 生摩擦；并且制动闸瓦(制动钳)以及制动轮(制动盘)工作面上没有油污 B 2.7 驱 动 主机 （5）手动紧急操作装置①★可拆卸应有电气安全装置②松闸扳手红色， 盘车轮无辐条且黄色、放置明显位置③方向标识④手动持续力操纵⑤易于 观察位置 B 2.8 控制 柜、 紧急 操作 和动 态测 试 装 置 (2) 断相、错相保护功能有效，电梯运行与相序无关 时，可以不设错相保 护 B 2.8 控制 柜、 紧急 操作 和动 态测 试 装 置 (4) 紧急电动运行装置 B 2.8 控制 柜、 紧急 操作 和动 态测 试 装 置 ☆(6) 层门和轿门旁路装置：①“旁路”状态或者 “关”状态 的标识；②只有在检修运行或者紧急电动运行状态下轿厢才能够运 行，听觉信号和轿底的闪烁灯；③能够旁路层门关闭触点、层门门 锁触点、轿门关闭触点、轿门门锁触点；不能同时旁路层门和轿门 的触点；④提供独立的监控信号证实轿门处于关闭位置 B