简易问诊单全集.docVIP

庆泩堂简易问诊单 诊日期：2016年 月 日 姓名 性别 年龄 住址 电话 就诊原因：（自述主要身体问题） 问 诊： 1、睡眠： 2、食欲： 3、口渴： 4、大便： 5、小便： 6、寒热： 7、口感： 5、月经： 其它补充说明： 望 诊： 1、舌诊： 2、面诊： 脉诊： 诊 断： 处 方： 注：只需要把个人信息、就诊原因和问诊那三个部分填写好即可。