从冠心病诊治的临床热点看心脑互动.pptxVIP

从冠心病诊治的临床 热点看心脑互动 中国医学科学院 北京协和医学院 阜外心血管病医院 顼志敏 Xu Zhimin一、概念：心、脑：血管病冠心病: 冠状动脉性心脏病：脑卒中：脑血管性疾病：冠脉病: 冠状动脉（粥样硬化性）病脑血管病：粥样硬化性、其他一、概念（1-2）冠状动脉性心脏病：病解+病因冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉炎症性心脏病冠状动脉先天性畸形引流心脏病冠状动脉痉挛性心脏病冠状动脉微血管性心脏病冠状动脉肌桥压迫性心脏病脑血管性疾病：粥样硬化性、其他二、临床类型（2-1）1、心绞痛（稳定/不稳定）2、无痛性/无症状性心肌缺血3、心肌梗死（STEMI/QMI;NSTEMI/NQMI）4、猝死（冠脉原性）5、缺血性心肌病（CHD证据） 二、临床类型（2-2）脑卒中：脑梗（缺血性卒中）：血栓形成（原位） 栓塞（近、远位）脑出血（出血性卒中）：不同部位TIA：微栓塞，痉挛，一过性低灌注缺血性心血管病：冠心病及其等危证：包括：冠心病+缺血性卒中 二、临床类型（2-3）CAG: 冠状动脉50%狭窄：无症状性冠心病：有/否心肌缺血？有/否ACS风险？无症状性脑血管病：卒中/TIA风险?早期发现、预防为主，下放前移！三、诊断（3-1）典型心绞痛：诱因：过劳，激动，过怒，寒冷，吸烟及饱餐等部位：胸骨后，手掌大小，部位固定放射：咽部、牙、及左前臂等性质：压迫，紧缩，或闷胀痛持续：1-